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【峰言风语】平台的内装修——最有可能激活平台的四类应用

 

四类业务应用

1、  患者服务

我们说这是个“医患关系危机”越来越严重的时代,好像一点也没有夸张的成分。现在医院绞尽脑汁所做的一点,就是“以人为本、以病人为中心”,构建和谐的医患关系。

比如:在患者接受服务的地方收费,用患者喜欢的方式交费,用信息化来优化流程、提升效能,解决患者就诊“三长一短”的痼疾,改善患者的就诊体验。又比如规避诊疗错误的流程,通过智能的临床知识库给医生做适宜有效的诊疗决策,意外差错可控的管理,从而构建医患和谐和医患安全。嗯,是医患安全,你觉得患者不安全,我们的医生还安全吗?

在这个“除了上帝,一切用数据说话”的时代,要想做到上述的差异分析,用价值实现路径,我们完全依赖的是CDR和ODS这两个数据中心。

 2、  临床诊疗

闭环医嘱是对医嘱从开立、执行到结束整个过程的监控管理,其数据来源于医院各基础业务系统。按常规实现方法,必须在各系统执行与医嘱相关的过程中,将信息写入医嘱过程控制表,这就加大了各业务系统的存贮与维护负担。

将闭环医嘱过程控制中产生的信息封装在CDR中,对各业务系统处理医嘱的数据库日志进行分析,得到相关信息写入医嘱过程控制表。实现在不修改业务系统的基础上完成闭环医嘱信息的采集。

如检验医嘱,从医师开立申请单自动生成医嘱→护士确认→打印条码→采集标本→标本送检→检验科标本接收→上架→出报告,一个标准的生命周期闭环管理,无论是基于平台的消息推送还是状态监测,无疑HIE、CDR优于传统的信息采集与存储模式。

在临床诊疗方面,基于诊疗模式、临床路径的挖掘,基于疾病诊疗的决策支持、慢病过程管理等,HIE和CDR都有无可比拟的优势。

再比如:我们拿CA认证来做分析:随着医院信息化的不断深入,医疗服务逐渐走向无纸化。CA认证(身份认证、带有时间戳的数字签字)是医疗信息系统正常运行的重要保障。

在医院信息系统中,需要电子签章与CA认证的数据大部分与病人在医院就诊时所产生的资料有关,如:门诊处方、住院医嘱、病人病历、知情同意书等。这些资料都保存在数据库中,并以多种形式保存。这些资料与社会上需要CA认证的文件有许多不同之处,如:格式多、关联多、签名环节多、签名的文档修改再签名。甚至有时维护人员直接在数据库底层修改数据,这些因素很难保证签名的有效性。

将CA认证的签名封装在数据中心系统中,在数据仓库中,对明文文档进行数据签名,不对基础业务系统进行改造,既降低了业务系统的存贮量与维护量,又降低了签名文档失效的风险。

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评论 1

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  1. #1

    临床数据中心,数据采集简单,一是记录条数少,单条记录内容较多,数据关联少,数据的增删改有严格的规则定义,实时性要求不高等,所以这一块数据采集比较容易做得准确(与业务系统对比)
    运维数据中心,刚好相反,数据采集要做到准确(与业务系统对比),是非常艰难的,数据变化的感知用两个方法:1.数据库管理系统本身的日志分析与抽取,这需要深厚的数据库技术基础;2.是触发器和数据变化信息记录,这肯定是侵入性的。
    为什么说运维数据采集比较难?纵观医院上传到区域平台的数据质量就清楚了,从平台统计的数据与医院上报的数据对比,差别不是一般的大,目前区域平台的数据几乎是不可用的。

    谭艺强10年前 (2014-08-09)


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