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“医院运营管理信息集成平台”的提法值得商榷

来源:HIT专家网      作者:龚晨

多重因素导致公立医疗机构运营普遍承压。借助信息化实现医院的精细化管理、提升效率和质量、降低成本,已成公立医院的当务之急。

7月2日,国家卫生健康委发布《关于2024—2025年持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》(国卫财务函〔2024〕132号,以下简称《通知》)。对于医疗信息化领域而言,《通知》的最大亮点是将“大力推进公立医疗机构运营管理信息化建设”列为“经济管理年”重点任务的第一条。

《通知》原文是:

“各单位结合运营管理实际需要,参考《公立医院运营管理信息化功能指引》,建立健全以业财融合为核心的运营管理信息集成平台,强化人工智能、大数据、云计算等现代信息技术应用,加快内部各类信息系统互通互联、各类数据共享共用,充分发挥信息化在业务管理与经济管理融合发展中的重要支撑作用,显著提升运营管理精细化水平和效率效益。”

《通知》还提出具体目标:

“公立医院高质量发展试点医院及国家卫生健康委、国家中医药局预算管理医院要率先完成运营管理信息集成平台建设,其他医院要加快实施、有力推进。到2025年底,努力实现全国50%三级公立医院具备和应用运营管理信息集成平台;力争到2027年底,实现全国三级公立医院全覆盖,全国二级公立医院覆盖率明显提升。”

定任务、定目标、定节奏,《通知》的发布无疑将大力推进公立医疗机构运营管理信息化建设,彰显政策制定者的前瞻性。但《通知》关于“运营管理信息集成平台”的提法,却让从事医疗信息化的专业人士倍感困惑:“运营管理信息集成平台”是什么?这是否会给各种“平台”概念泛滥的医院信息化市场带来新的炒作噱头?

经过反复查询,“运营管理信息集成平台”字样曾出现在2020年国家卫生健康委发布的《关于加强公立医院运营管理的指导意见》(国卫财务发〔2020〕27号)中。原文是:“强化信息支撑。医院应当充分利用现代化信息技术,加强医院运营管理信息集成平台标准化建设。”“医院应当依托信息平台,加强信息系统标准化、规范化建设,强化数据的协同共享,实现临床与管理系统间的互联互通。”

可以看出,此处关于“运营管理信息集成平台”并非以明确、独立的概念存在,而更应该是为了强调信息集成的标准化问题。那么,我们不妨重温《通知》中提及的《公立医院运营管理信息化功能指引》这份文件以寻找答案。

2022年4月,国家卫生健康委办公厅联合国家中医药局办公室印发《公立医院运营管理信息化功能指引》(以下简称《功能指引》),提出公立医院运营管理信息化建设应用框架及功能设计要求,旨在引导各级各类公立医院运营管理信息化应用建设。

《功能指引》出台后,业界对此反响热烈,甚为认同,并进行了深入解读和分析,行业普遍关注的一些问题及常见认知误区也在第一时间得到了解答。结合当时关于《功能指引》的解读答疑,不难得出以下结论:

第一,公立医院运营管理信息化,绝非简单建设一个信息系统或平台就可以解决的问题,而是更强调“信息化”的过程。这也是《功能指引》的编制方没有将这一文件命名为《信息系统功能指引》或《信息平台功能指引》的根本原因。医院运营管理信息化强调在建设过程中将业务管理和经济管理的流程管控和管理要求进行整体设计、有效衔接、融合贯通,并持续推进两类数据的分析应用。这是一个需要长期推动才能实现整体能力提升的过程,无法通过建设某个信息系统、引入某个数字化工具达到立竿见影的效果。

第二,《功能指引》强调医院运营管理信息化建设规划的系统性。这一系统性既表现在核心业务域和运营管理域之间不能割裂,核心业务域的医、教、研、防之间不能割裂,也表现在不能把医院原有建设的运营管理相关的信息系统抛开,重新建立新的系统。

第三,《功能指引》重视系统集成能力,强调数据的可获得性与可用性。《功能指引》在“公立医院运营管理信息化功能框架图”中设有“基础管理与集成域”,强调“系统集成”能力,但并非要求医院建设集成平台,而是“兼顾医院信息化建设现状,对已建设集成平台和未建设集成平台的医院信息系统提出相关功能要求”。同时,《功能指引》更强调数据的可获得性与可用性,也即基于业务理解的数据交换和整合,这也是当前医院为实现业财融合需要着力解决的难点问题。

从《通知》行文来看,大力推进医院运营管理信息化建设的目的是“加快内部各类信息系统互通互联、各类数据共享共用,充分发挥信息化在业务管理与经济管理融合发展中的重要支撑作用”——这一出发点与落脚点,与《功能指引》一脉相承。《通知》将其定为今明两年“经济管理年”活动的重点任务,非常及时,非常必要。

但《通知》关于“运营管理信息集成平台”的提法与要求值得商榷。从产业供给方来看,医院运营管理实践的内涵非常丰富,目前仍在探索之中,市面上也还没有“招之即来”的所谓“平台”;从医院需求方来看,运营管理信息化的实施路径需因地制宜,通常是基于数据融合建设各类运营管理应用,至于是否需要在底层架构中引入某类特定平台,最好还是把这一决策权交还给医疗机构自身。

对此,建议政府主管部门、医院信息部门与相关HIT厂商形成共识,以免业内出现“公立医院运营管理信息化建设=运营管理信息集成平台建设”的错误认知混淆视听,或引发一波打着所谓“公立医院运营管理信息集成平台”旗号的“新产品”“新系统”建设乱象。这将有违《通知》与《功能指引》的初衷,不利于公立医院运营管理信息化建设的科学有序发展。

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