【HIT180独家】集成平台案例现身说法，医院CIO坚持务实路线（下）

 薛万国主任认为，医院各业务系统之间的集成关系并不是网状结构，实际上是星形的。主要是医生站和辅助科室之间需要关联，比如检验科和放射科之间很少需要关联。或者即使有，也可以通过星形方式转化。集成平台的设计初衷，应该是可以减少工作量。比如集成平台有消息的路由转发功能，当临床科室给辅助科室关联时，可以通过消息转发广播，此外还有术语服务等。

“问题是，我们的应用系统都不符合标准。过去点对点，两两之间集成；现在，所有系统都需要和平台集成，这样就需要让所有厂家对系统进行修改，以符合标准。更麻烦的是，一些系统不仅不符合消息格式标准，还不开放事件。比如，有个医生工作站下达一个检验申请，检验系统集成时必须要知道有新申请这样一个事件，但往往医生工作站并没有明确地把这一事件释放出去。所以，检验系统接口要采用数据库轮询机制，就是为了知道有没有事件发生。”薛万国主任分析，“但是，轮询效率低，于是有的采用数据库触发器。但触发器也解决不了所有问题，因为数据库插入事件的触发器并不能总是准确地反映所有新医嘱，比如修改数据也可能采用先删除后插入的方式，这就会混淆真正的新申请事件。所以事件不开放，再好的集成方式都会出现巧妇难为无米之炊的尴尬。这样在普遍缺乏标准依从的情况下导致，即使有了集成平台，仍然需要一对一的去做接口设计。和过去相比，就没有优势。”

薛万国主任认为，集成平台的挑战，根子在应用系统没有标准。这件事，厂家没有动力做。应该是政府去做。怎么抓？应该进行标准认证准入。符合标准的，用集成平台来做，就比较适合了。

2、到底要不要采用集成平台？

解放军总医院计算机室原主任任连仲教授认为：这两个案例，有很多共性，理念值得学习。从最基础的数据、术语，到流程规范、系统的质量、数据质量会大大提高。但是，是否上集成平台，各个医院还得实事求是。很多软件的设计思想是西方人的理念。一切大小事有规则，这是因为他们办事的人讲究规则。中国人则不太讲规则，解决问题就行，所以很多西方很好的理念到中国推广起来就慢。当然，他们好的理念，我们也得学习。但是学的时候，别太照搬。

总后信息中心李国宝表示：集成平台的理念很好，也是形势所逼。毕竟区域应用越来越多，外面的世界是纷繁多彩。而定义流程、数据提供的时机，有时候也是非常严格的。通过触发器或者轮询，过去的集成方式及理念会有一定限制。集团化医院、医疗联盟会有很多的协同需求，有的是基于同构，但还有过去存在但没办法推翻的异构系统。直接点对点做集成，肯定比较简单。但是，做多了就有麻烦，一些业务不可能逐个集成。当然你可以进行封装，但是碰到不同的数据需求，就又面临问题了。一旦个别系统升级了，其他相关系统是不是也要跟着动一动？因此，平台还是非常有必要的，虽然不是万能。另外，集成应该有多个办法。无非是HIS该怎么做，针对其他厂家怎么做，中间关联集成平台。总之，从长期看，这件事还是要做。