【HIT180独家】集成平台案例现身说法，医院CIO坚持务实路线（下）

2013年CMIA电子病历沙龙：聚焦集成平台

来源：HIT专家网   记者：朱小兵

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CIO精彩点评：坚持务实态度

两家医院介绍完各自的情况后，当天与会的医院CIO们开展了热烈的讨论。大家的观点集中在以下几个方面：

1、医院用平台与否，成本是否合算？集成平台在国外应用很多，为什么国内医院就有顾虑？

北京天坛医院信息中心主任王韬开门见山发问：

“第一，大多数医院是否有足够的投入来实施集成平台？两个集成项目案例对服务器的投入要求都较高。另外，目前医院各个系统之间的集成和数据交换原本肯定是有的，集成平台只是开创了新的模式，对所有的流程、数据交换标准化，做了很多工作。这是我们理想中的事情，但是需要多大的代价？”

“第二，所有的消息都通过集成平台，集成服务器交换压力很大。即使很好的硬件也未必撑得住。所以，有的消息只好用了异步的方式。这就好比，所有的事情都集中交给一个前台转接，这个前台忙得过来吗？交换可靠性和效率都是问题。是不是所有的事情都要放到集成平台？比如，病人基本信息，从病人主索引取一次，如果基本信息不变，完全可以不用去那里取。当然，放到主索引上取也没问题，但是交换的效率就出来了。前提是病人信息不变，但是大部分病人信息不变。这就是集中和分散管理的权衡。”

“实际上集成平台走的路，就好比原来是市场经济，现在要往计划经济模式走。但是，计划经济有利弊，现实中总有预想不到的事情。”王韬主任打了一个有趣的比方。

北医三院信息中心主任沈韬关于集成平台，提出几个看法。

第一，上集成平台的一个重要假设，就是N个系统之间的接口数是2的N次方。其实，两两交换，是个伪命题。因为并不是所有的系统都是两两交换，很多都是单向，或仅仅是部分系统之间需要两两交换，并不是2的N次方。

第二，消息丢包必须要记录，要有补发机制。如果重要的消息弄丢了，医院绝对不能接受。过去消息是点对点，现在集中管理，核心压力很大，风险也集中了。

第三，成本问题。集成平台是一个花钱不直接见效的事情，而且实施的工作量巨大。其实，用户对用什么方式集成并不关心，只关心能否快速看到数据、报表。