高博医疗汤云杰：集团医院信息化，不宜简单追求一体化

来源：HIT专家网 作者：孙婧 整理

“集团医院信息化的目的是实现集团效益的最大化，不能简单追求一体化。要考虑医院业务和管理的实际需求，该管的管，该放的放。”

7月21日，由HIT专家网主办的“2023年度医院信息中心主任能力培训班结业式暨2024年集团医院信息化研讨会”上，第四期医院CIO班学员、高博医疗集团数据智能中心总监汤云杰分享了集团化医院信息化建设的高博实践。

以临床研究为特色的医疗集团信息化策略

高博医疗集团创办于2017年，目前有两个参考实验室、1个中心实验室，7家运营医院、1家在建医院，员工2000多名，开放床位1700余张，百级移植仓100间，在研临床试验520余项。

与一般的公立综合性集团医院不同，高博医疗集团定位为“临床驱动型创新医疗科技平台”。其中，医学中心是基础，研究中心是核心，整合诊断、数据智能是支撑。

医院业务，信息先行。高博医疗集团从一开始，就将信息化作为重点业务板块来布局。但是，以临床研究为特色的医疗集团信息化如何建设？

根据Gartner Pace-Layered模型，信息系统可以分为记录性系统、差异型系统和创新型系统三类。高博医疗集团的创新型业务较多。记录型系统，在市场上较为成熟；而创新系统，市面上很难找到匹配业务的系统。业务的创新性和复杂性，决定了高博医疗集团的信息化策略为“自研为主、外购为辅”。

集团自研的新一代医疗信息化产品主要包括：新一代HIS、互联网医疗平台、大数据平台和临床研究一体化平台。

从2020年互联网诊疗平台通过评审并投入运营，到2023年高博小程序改版功能上新，场景码全面部署完成；从2022年自研新一代医院信息系统在上海阿特蒙医院上线使用，到2023年新一代信息系统支持北京高博、上海高博肿瘤2家三级研究型医院开业运营，集团信息化建设紧紧围绕医院实际需求展开。

而LIS、PACS、手麻、重症、合理用药、移动护理等专业第三方系统，还是采用集成策略，“让专业的人干专业的事”。

统分结合的“数据中台+分布式临床数据中心”建设方案

为兼顾标准化和个性化，高博医疗集团没有建设统一存储的数据中心，而是采用了“数据中台+分布式临床数据中心”的路径。

通过对患者主索引、主数据、病史资料等进行标准化治理，建设数据中台；各医院分建临床数据中心，由集团统一的数据管理调度中心控制，实现识别跨院人员、判别同步历史、采集增量数据、同步临床信息、标记同步信息等功能。

通过“数据中台+分布式临床数据中心”，为新HIS、高博小程序提供疾病指标、临床驾驶舱、患者标签管理，实现“服务找人”的理念；为科研平台提供科研入组患者筛选服务；支撑集成引擎的值域转换等。不仅共享了跨院就诊人员数据，同时规避了集中存储的安全风险。

“CDR用得越好，就如同HIS一样，越是离不开。”汤云杰以临床驾驶舱为例，对数据中台的功用进行了说明。

高质量数据不仅要服务好患者、管理者，同时也要服务好医生。临床数据中心往往具有数据量大、关联关系复杂、主题多样性等特征，从中准确、高效地检索出相关信息颇具挑战。这是临床医生的需求痛点，临床驾驶舱主要解决这一痛点问题。

临床驾驶舱可自动化获取关键指标，实现诊疗效果快速量化评估。基于事件选择，如CAR-T、移植等，可查看治疗前后相关指标变化可视化对比；基于任意指标选择，可查看患者诊疗指标相关性，以帮助医生快速分析、调整和拟定下一步诊疗方案，不仅提高了临床效率，也使医生有更充分的时间与患者沟通。

“一区多院”模式下，如何保障患者体验同质化？

不同于常见的“一院多区”模式，高博医疗集团在上海的医疗机构实行“一区多院”模式，即在同一个城市，有多个法人实体医疗机构。这多个法人实体医疗机构，由同一个运营及数据智能团队来支持。

考虑到投资效益，同一个区域内，核心大型医疗设备往往归属于其中某个医院，或按照业务类型分布在不同医院。如上海区域的大型医疗设备基本均设在高博肿瘤医院，阿特蒙医院没有大型医疗设备。阿特蒙医院希望本院患者能在高博肿瘤医院便捷地进行CT、MRI、PET-CT等检查。

如何保障不同医院患者的体验一致性？

首先是管理层面，两个主体之间预先签署相关的送检协议，确保程序合规。同时，进行信息系统资产盘点，两个医院有各自的HIS系统、集成引擎，但只有高博肿瘤医院有医技检查/PACS系统。

其次，基于信息系统资产盘点，制定技术方案：一是在两个医院之间搭建直连光纤。二是改造高博肿瘤医院的医技检查/PACS系统，使其支持多院区业务。三是通过高博肿瘤医院集成引擎路由转发控制检查申请和报告的流向。

通过上述措施，构建了“一区两院检查集成模式”，确保患者在集团内部流转时的体验同质化。

集团业务协同与管控，重在基础数据统一和流程规范

“集团业务协同与管控，重在基础数据统一和流程规范。”汤云杰以集团业财一体核算体系等为例进行了说明。

为建立集团业财一体核算体系，高博医疗集团首先进行了业财主数据平台建设，包括对物料分类、物料字典、供应商字典、会计科目、其他各类基础档案等数据进行标准化治理。通过统一集团基础数据，为集团化管控奠定基础。

以财务会计科目体系为例，之前各分子公司做账系统不一致、财务会计科目不统一、财务系统账表不统一。集团最终实现了“统一系统、统一科目，统一账表”，在财务业务一体化下实现所有公司内部财务规则的统一。

高博参考实验室的信息化解决方案同样注重流程规范。高博参考实验室是集医疗、教学、科研为一体的整合诊断平台，利用临床与检验相结合的模式优势，能够迅速发现临床在诊疗过程中新的检测需求并共同找到解决方案，满足集团内医院需求的同时，开展对外服务。

数据智能中心将实验室的信息化解决方案分为ToB模式、ToC模式，分别进行流程梳理。在ToB模式下，外部医疗机构与高博参考实验室签署委托检验协议，外部医疗机构直接将患者标本外送到高博参考实验室检验；在ToC模式下，外部临床专家或患者，将标本送检至高博参考实验室，在实验室所在医疗机构挂号、开单处理。

针对两种模式，分别进行特定场景的信息化流程规划，打通LIS、LIMS、生信分析、检验平台系统之间的数据，既为内外部医疗机构临床提供整合诊断服务，又整合中心实验室的能力，可为申办方提供完整高效的临床试验检测服务。

【责任编辑：晓青】