张晓祥：医院信息系统3.0时代的技术创新“落脚点”（附视频）| 2024年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网      作者：李崇铭 整理

“医院信息系统经历了以收费为核心的1.0时代和以电子病历为核心的2.0时代，迈入了以公立医院高质量发展为主题的3.0时代。作为医疗数字化转型的新基座，现代医院信息系统应关注服务延伸、医疗质量、区域协同等五大主要维度，发挥科技赋能作用。”

2024年11月2日，在以“探究医疗信息化的价值”为主题的2024年南湖HIT论坛上，华中科技大学信息医学研究所所长张晓祥回顾了医院信息系统发展历程，围绕公立医院高质量发展的要求，剖析了现代医院信息系统建设的关注重点，以及新兴技术在智慧医疗、智慧服务、智慧管理三方面的创新赋能作用。

现代医院信息系统的发展趋势、建设重点与思路

在公立医院高质量发展和医疗服务新体系建设的背景下，数字化转型已深刻影响了医疗机构的意识形态、组织架构、业务理念、方法模式。医疗机构需要围绕数字化转型战略，探索数字化组织、数字化平台与数字化运营三方面的创新路径，让数字化在更多泛在场景中落地。

作为医疗数字化转型的新基座，现代医院信息系统呈现出五大建设趋势：

一体化，包括医院主体系统（如HIS、EMR、HRP等）一体化，整合专科业务应用并集成异构系统；

平台化，通过SaaS云部署，打造面向集团化医疗机构的多机构多法人业务平台，并建立各类共享服务中心；

互联网化，建立网上医生和患者门户，开展线上线下一体化诊疗服务；

区域化，形成政府主导和监管下的医共体模式，形成多级诊疗和医技共享服务中心；

智慧化，发挥5G、AI等新兴技术的科技赋能作用，提升诊疗过程效率和医患获得感。

“以华中科技大学同济医学院附属同济医院为例，我们打造了多租户与线上一体化模式的‘同济云平台’，联通各级医疗机构资源。”张晓祥介绍，基于“同济云平台”打造的业务模式，可协助上级医院构建医联体和专科联盟，建立联营机制，打破医疗资源不均衡，让患者在本地就医时即可享受上级医院的诊疗服务。“同济云平台”中的统一支付平台和对账结算平台，支撑基层医疗机构与上级医院间的月度统一支付与结算、院间信息化结算需求。

这样的一体化模式在构建县、乡、村三级联动的县域医疗服务体系中发挥了重要作用。华中科技大学信息医学研究所帮扶湖北宜昌市秭归县医共体，打造了区域医疗卫生机构信息系统：全县只需建立一个数据中心，接入全县各级医疗机构，支撑跨机构医技诊疗协同服务，使居民在区域各级医疗机构内享受同质化的医疗诊疗服务。该系统上线之后，秭归县患者县内就医占比从76%上升至95%，求医问药更加便捷。

张晓祥介绍，近年医疗机构对信息系统建设的关注点包括延伸诊疗服务、提升医疗质量、科技赋能、区域协同等，在实践中可能会出现建设缺乏规划、问题处理复杂、安全体系不完善、数据利用度不高、系统扩展性不足等问题。他认为，当前医院信息系统建设的重点任务包括：

一是搭建基座，推进全院统一数字基座建设，满足快速响应医院未来需求；二是面向医护，重塑核心业务系统，全面提升一体化、智能化、专科化水平；三是深化便民，形成服务一体的创新场景，全面提升惠民服务体验；四是服务管理，构建医院数字化决策中心，提升数字化精益管理及运营能力；五是围绕专科，创新打造全闭环的数字化专科发展平台，促进专科能力提升及辐射；六是基于数据，构建医院统一的大数据平台；七是底层支撑，打造稳健可靠、面向未来的智慧基础设施。

发挥新兴技术对现代医院信息系统的赋能作用

张晓祥认为，新技术对现代医院信息系统的科技赋能作用贯穿医疗机构智慧医疗、智慧服务、智慧管理的各个环节。从实践落地场景来看，具体体现在：

首先，临床数字赋能。在平台建设方面，建设临床共享服务中心，实现集团化医院差异发展、优势互补。借助平台的统一号源、统一患者信息、统一检查预约等能力，帮助患者共享多家医院资源。建设资源管理平台，将患者的检查、检验、治疗、康复等需求导向各个专业服务共享中心。建设医疗质量管理平台，对区域医疗机构的人员资质准入、科室能力管控、跨机构检验检查结果互认等进行全方位闭环监督。

在模式创新方面，创新日间诊疗模式这一介于门诊和住院之间的“第三态”，将患者费用纳入门诊结算体系，对日间诊疗按照住院流程进行管理。日间诊疗通过优化医疗资源配置，提升医院整体服务效率和资源使用率，使诊疗服务惠及更多患者，优化患者就医体验。打通远程医疗模式，构建以优质医疗资源为核心的远程医疗生态圈，扩大医疗服务网络和业务覆盖范围，推动远程医疗业务生态可持续发展。

在诊疗应用方面，多端融合应用和多端协同一体化的高效协同诊疗模式、人工智能阅片室、感知手术信息环境的数字化手术室等智慧医疗应用，帮助医护人员减少机械重复的操作，提高诊疗效率。张晓祥介绍：“以诊疗环节中的AI助手为例，它可帮助医生筛选患者携带的检查检验报告，从中提取与挂号疾病相关的资料，提高医生看诊效率。在多学科会诊中，AI还能对会诊意见和结果进行整理和汇集。”

其次，服务能力延伸。在线下问诊场景中，数字诊疗空间重塑了患者就医体验，实现“一部手机协助就医全场景”，其功能涵盖智慧急救、精准预约、入院导航、智能预问诊、报告解读、院后随访、健康管理等方面。在线上诊疗过程中，互联网医院串联智慧云医、便民就医、高效管理等环节，为患者提供线上线下一体化的全方位就医服务。

第三，管理治理革新。引入财务智能机器人（RPA），实现业务合规检查、自动报账、关联数据等功能，可一键生成财务会计凭证。基于物联网设备检测和大数据分析，对医院设备运行状态进行全局监控和分析，合理评估设备使用效率。构建PC、移动多端融合的智慧运营模式，借助科室运营实时监控大屏，对运营决策进行多维度分析。

“医疗数字化转型，不仅是数字产业化的问题，更重要的是实现产业数字化。”张晓祥认为，数字化转型将融入医院业务各个细分场景中，促进优质医疗资源下沉、提升医疗效率、强化医院运营管理体系。以“一体为主线、数据为核心、技术为保障”构建现代医院信息系统，发挥新技术的赋能作用，为诊疗环节打造更加高效、可靠的系统和工具，这正是医疗信息化当前最易产生价值的建设内容。

【演讲视频】

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