落实医疗质量安全核心制度，国家卫生健康委发布2025年版量化监测指标

来源：国家卫生健康委

为进一步提高医疗质量安全管理的精细化水平和医疗质量安全核心制度的可操作性，国家卫生健康委针对医疗质量安全核心制度落实过程中的重点、难点问题和关键环节，制定了《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标（2025年版）》（以下简称《监测指标》）。

《监测指标》旨在为各级卫生健康行政部门、医疗机构加强医疗质量安全管理提供有力抓手和有效管理工具，指导各地卫生健康行政部门和各医疗机构做好量化监测，促进有关核心制度切实落实到位；同时，帮助有关地方和医疗机构及时掌握本辖区、本机构医疗质量安全核心制度落实情况，推进医疗质量安全的持续改进工作。

《监测指标》主要内容涵盖首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、抗菌药物分级管理制度和临床用血审核制度等医疗质量安全核心制度，重点聚焦有关核心制度实施的基本原则和关键环节，在充分考虑科学性、可操作性的基础上提出量化监测指标，共计35个。《监测指标》主要包括在落实有关核心制度过程中涉及的医疗机构管理情况、诊疗行为规范情况和诊疗质量安全情况等3个方面。

各医疗机构要落实本机构医疗质量安全管理的主体责任，将《监测指标》作为提升医疗质量安全管理水平的重要管理工具，结合本机构实际，建立健全《监测指标》应用的工作机制、管理制度和实施路径。同时加强宣贯培训，做好监测情况的收集、分析、反馈，提出改进措施并抓好落实。

各级卫生健康行政部门要将《监测指标》作为重要抓手融入医疗质量安全管理工作，推动建立健全监测体系，加强培训指导，有序推进医疗质量安全核心制度落实情况监测工作。

【责任编辑：陈曦】