刘海一：云计算环境下，如何设计医院信息系统新架构 | 2025年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网   作者：孙婧 整理

“当前医疗信息化的战线被拉得很长，先头部队一路高歌猛进，AI创新应用层出不穷；而处于队尾的很多医院还在发愁服务器支撑能力问题。”

近期，在HIT专家网主办的以“价值导向，前瞻‘十五五’”为主题的2025年南湖HIT论坛上，中国医院协会信息专业委员会副主任委员刘海一从医院信息系统新架构的角度，探讨了医院信息化“队尾”如何跟上大部队的意见建议。

为何采用了微服务，系统性能依然不足？

医院信息系统的发展已历经30多年。从最初的一套系统仅处理单项业务，到后来需要处理流程业务，再到处理综合应用，系统变得越来越复杂。

医院对信息系统的要求也越来越高，体现在四个方面。

一是可扩展性：系统要能够横向扩展，抽象出符合医院业务特点的模块，相同功能软件可复用。

二是开放性：系统开放，支持不同供应商系统的集成。

三是一致性：支持跨平台应用，保障医务人员、患者在多种环境下应用系统功能的一致性。

四是整合性：只考虑技术还不行，系统设计时要综合考虑业务流程、功能与数据应用。

为解决上述问题，一些医院系统的开发商借鉴电商思路，将传统的C/S架构、B/S架构改为微服务架构，或将应用放入容器内，但高并发场景下系统依然响应较慢。

为何采用了微服务，系统性能仍然不足？刘海一分析，分布式系统架构即将计算和数据存储分布到多台计算机，以较低成本支持大范围应用；而许多采用了“新架构”的医院信息系统，虽然应用了云计算架构的基础环境，如硬件、中间件等，也运用了中台或微服务概念进行开发，但业务系统的事务处理模式与数据架构基本没有改变。每个业务系统仍然是各自为战；系统按照业务处理时间顺序组织数据记录，不区分过程数据与历史记录；核心数据库还集中在一台服务器中，扩展范围受限。久而久之，积累的数据越来越多，系统也变得越来越慢。

“如果微服务只是将业务应用做了划分，底层数据没有随之进行分布式部署，系统架构即使重构也必然面临数据处理能力不足的瓶颈。”刘海一说。“这就相当于架构改造只做了一半。”

从整体上看，当前医院信息系统还面临如下问题：

可扩展性方面，业务抽象不足，已有系统中的微服务、中台中的业务抽象缺乏通用化、标准化认同。

开放性方面，信息标准的落地不足，标准应用环境不完善。

一致性方面，跨平台应用多集中在患者服务方面，与医院运营管理等业务协同性不足。

整合性方面，目前多数系统还是以环节业务处理为主，缺乏对业务全流程综合处理和全面数据利用的支持；智能化应用处于初级阶段；满足应用需求的数据仓库架构有待完善。

云计算环境下，医院信息系统需要体系化作战

如何科学地设计云计算环境下的医院信息系统？刘海一认为，复杂环境下需要体系化作战。目前医院许多信息系统最大问题还是单个系统单打独斗，新架构要从整体角度进行规划。

一是对业务处理进行分解。（1）把复杂的业务处理分解成相对独立的逻辑处理服务；（2）将数据整合到逻辑处理服务中；（3）通过业务分析与合理抽象，使服务可共享，即形成各种微服务。

功能划分可以参考HL7 FHIR，将信息处理过程和交换抽象为各种资源。首先，规范描述各类信息资源；其次，以资源为元素构成交换和共享信息内容；第三，可采用多种信息协同方式，如RESTful风格API、消息、文档、SOAP等。

二是对业务数据进行整体架构设计。（1）区分与抽象事务处理产生的数据，如区分过程数据和业务记录数据；（2）构建数据架构体系，以适应不同类型的数据管理。

可以借鉴电商思路，将数据划分为长期、短期数据，以及动态、静态数据，不同类型的数据采取不同的处理模式。如在一个事务处理过程中，数据是动态的，可采用读写处理模式，进行短期存储。一旦事务完成，数据归档后称为静态数据记录，可采用只读模式，进行长期保存。“静态数据库院内共享，也可采用分布式存储，这样系统的压力就小了。”

当然，数据访问工具必不可少，如360视图、检验结果查询等。“如果没有访问工具，数据就像茶壶里的饺子，倒不出来。”

面向“十五五”，刘海一建议，医院信息系统架构规划应重点完成以下几项工作：一是投入力量梳理医院的各项业务及数据利用需求；二是根据业务需求抽象出业务逻辑和数据架构；三是按照新技术特征进行体系化设计，让新技术适应医院的业务需求，最终支持医院整体信息化目的。

“当然，医院信息系统的架构规划要多方合力，除医疗信息化企业之外，还要汇聚医院信息、管理、医疗等领域专家，共同探讨适合医院特色的解决之道。”刘海一说。

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