【中山六院信息科专栏】HIS药品发送模式的进化

来源 ：HIT专家网        作者：中山大学附属第六医院信息科   黄蓓丽

目前大多数医院HIS的住院药品发送模式不外乎有两种：

黄蓓丽

其一，病区护士勾选药品后点击发送，药房自动打印摆药单。此方式的特点：药品是否汇总发送由病区决定，药房被动接受，在病区没有汇总或零散药品较多时极其耗费药房的纸张。病区一发送药品，药房就得打印摆药单并摆药，在这种模式下药房人员一直处于奔走状态。自动打印时，打印机必须存储打印任务，随着病人药品数量的增加，打印机的存储是有限的，未必能存储发药高峰时间的打印任务，容易引发一系列系统错误。

其二，病区护士不用人工点击发送，审核分解医嘱后药品就会自动发送药房，由药房自主手工选择摆药并打印摆药单。此方式的特点：由药房决定“药品是否汇总、什么时间点来汇总”，药房可将病区自动发送的药品汇总起来摆药并打印，减轻药房人员工作量和节省打印纸张，但是这种模式也有缺陷：药房不确定病区什么时间点可以将大部分药品医嘱审核分解完毕。如果药房中午12点打印病区的摆药单，可能有些病区在药房打印摆药单之后还有药品会自动发送到药房，这样药房要打印多张摆药单，其中可能会有同一种药品要分多次摆的情况，在病区护士领药时，同一种药的数量也需要将多张摆药单加起来核对，给领药护士带来不便。

HIS的业务流程决定了医护人员的工作方式，就药品发送流程中谁掌握主动权的问题，调解药房和护士站之间的矛盾需要的是一种折中的解决方案，因此结合以上两种发药模式的优缺点，对HIS系统的住院药品发送模式进行了如下的改造：

由于病区护士每天上午审核分解完医嘱之后会有一次大量药品的集中发送，所以我们根据实际情况将HIS系统的药品发送模式设置为“集中发送”、“紧急发送”、“临时发送”三种模式：

每个病区每天有一次集中发送机会，在做集中发送之前病区审核分解的药品不会自动发送到药房，会累积到病区点集中发送按钮的时候才一起发送。只要病区做了“集中发送”，药房就知道这个病区大部分药品都发送完毕可以开始集中摆药了，但是在集中发送之前病区会有一些紧急用药必须拿回，因此还需要增加“紧急发送”模式，药房可及时看到“紧急发送”的药品并给予优先摆药。在“集中发送”和“紧急发送”模式的配合下，药房采用自主手工选择摆药并打印摆药单，这样病区和药房都可以掌握自主权。病区做了集中发送之后，当天审核分解的医嘱不再需要做发送操作，系统会自动发送给药房，即“临时发送”模式，药房仍然可以对这部分药品自主手工选择摆药并打印摆药单。在实际操作中，难免有些病区不遵守规则，只顾本病区能尽快拿到药品，在非紧急用药的情况下滥用“紧急发送”功能，给药房摆药造成困扰。通过多次培训和医务部门的监管，滥用情况正在逐渐减少。

黄蓓丽个人简历：

姓名：黄蓓丽

出生年月：1985.12

单位：中山大学附属第六医院信息科

学历：硕士

研究方向：医院信息系统建设与管理