医学专用输入引擎的设计与应用探讨

医学专用输入引擎设计 统一标准代码集的录入与引用

医学专用输入引擎中包含医院信息系统中涉及的各种标准术语数据集，提供给应用系统。国际上有很多的术语标准，最有名的是SNOMED、LOINC、ICD10。卫计委为电子病历制定的《电子病历基本架构与数据标准》中，也包括了许多需要在电子病历体现的数据元标准与数据元值域代码表。

医学专用输入引擎需要将各类标准集统一编号整合到系统中，各类标准数据集如下表：

对于新的医疗政策产生的标准，也可以通过此输入引擎下发，实现后续的扩展应用，如：卫生部手术分级目录编码等。

基于医学信息标准术语集录入引擎的研究，就是要实现从信息系统标准录入的源头抓起，在整合各种标准代码集、医学术语、汉字与词库的基础上实现多种常见的输入方式，建立与应用系统信息交互标准。最终使各电子病历系统的用户，通过此引擎完成汉字与标准词汇的录入，并生成带有标准代码的XML文档段。在应用系统不做重大修改的情况下，完成统一标准代码集的录入与引用。

应用系统信息与用户交互

在医院应用信息系统中，一般由文本录入控件接收用户录入的信息，在电子病历中一般使用电子病历编辑控件，电子病历的文本被分隔不同的文本段或元素，每个文本段或元素会有一个标签变量，保存文本段的附加信息。通过这些控件事件（得到焦点、文本变化）下的代码，在共享内存交换区内传递或接收信息。

应用系统与输入引擎信息交互

1.标准代码集编号交互：由于应用系统与输入引擎是二个独立的系统，输入引擎中包括众多的标准代码数据集与汉字字库，为了使输入引擎得到当前用户在文本框控件或电子病历文本段内输入的信息需要调用哪一个代码集或汉字库，应用系统或电子病历模板在设计时，将标准代码集编号保存到应用系统中或电子病历模板后台标签中。当光标进入文本控件或电子病历某一文本段内触发事件（得到焦点），应用系统将标准代码集编号传递给共享内存交换区。

2.输入结果交互：当用户输入汉字结束时，一般汉字的录入只将汉字传递给应用系统，但医学专用输入引擎，不仅需要传递显示的汉字，还需要传递代码或XML文档。为此用户录入定位终止后，输入引擎将传递XML文档传递到共享内存交换区内，应用系统在文本框的文本属性改变事件中，提取共享内存交换区中的标准代码或XML到应用系统中。

医学专用输入引擎使用方法

医学专用输入引擎系统是在汉字输入法基础上改造而成，系统分为汉字录入与标准术语定位二个界面。用户录入汉字输入码，系统显示汉字。并同时根据用户定义的标准术语范围，检索相应标准术语或模板，显示到标准术语定位界面中。此时，用户可能使用常规方法选择汉字或词组，也可以使用特定功能键，选择标准术语界面中的标准术语或小模板。用户还可以使用特定组合键选择提取数据元或小模板标识，供电子病历模板设计或应用系统开发时使用。

医学专用输入引擎的研制与使用，将有力地推动医学术语标准化的推广。使标准制定一步到位落实到应用系统与电子病历文本中。涉及标准输入与定位的电子病历应用系统，不需要再自行建立代码表，设计输入定位程序，大大减少系统的开发工作量，统一了术语标准。用户在书写病历过程中，不需要频繁切换输入方法，大大方便了用户。医学专用输入引擎中小模板设计与应用，将为各医院间模板交流提供了一个开放平台。

目前，根据国家卫生信息化“十二五”规划总体框架中，围绕电子健康档案与电子病历的国家卫生三级平台服务模型架构基本形成。作为这些文档的数据元标准、代码域与相关标准术语，是实现电子健康档案与电子病历共享的基础。为此在国家卫生三级平台云服务模型中应包括标准术语库，并通过应用端医学专用输入引擎落实到应用系统与各种医学文档中。从而极大地提高病历书写质量，促进结构化电子病历的生成。