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来源：HIT专家网 记者：陈翠翠
2014年第三季度MiForum青年学术交流活动 参会人员合影
7月13日，2014年第三季度MiForum青年学术交流活动在北京协和医院成功举行。该团体的上一次活动，同样也是在北京协和医院，时间已经是两年前。
2014年第三季度MiForum青年学术交流活动现场
MiForum的四位核心管理人员——朱若华、陈祁、李明和张琨都悉数到场。2002年5月，这批刚刚进入医疗IT行业的年轻人，深感有必要加强专业学术交流而创建了医学信息学论坛，并建立了中国最早的医疗IT网上社区。网上交流也在很长一段时间内保持高度活跃，注册会员一度高达2.6万之众。如今，几位创建者依然坚守在医疗信息化领域，并各自成长为所在组织机构的中坚力量。
作为本次活动的东道主，北京协和医院信息管理处常务副处长朱卫国表示，目前医疗信息化有压力，但更多的是动力。医疗行业在谈颠覆，但并不是所有的都可以颠覆。例如，业务流程可以颠覆，但是核心的临床业务、技术等无法颠覆。而真正的颠覆，需要新一代的年轻人才来支撑。
北京协和医院信息管理处常务副处长朱卫国
朱若华介绍，MiForum将定期举办学术交流会，并将其命名为“蜜蜂会”，其寓意很明显，希望能够像蜜蜂一样形成甘甜的蜜汁，而不是简单的搬运工。“蜜蜂会”将关注基础研究、实用信息推广、关注年轻人的成长，做一个交流平台，能够帮助信息科做一些事情。其定位也很明确：促进青年人才的发展。
朱若华介绍 MiForum
随后，“蜜蜂会”的首秀由陈祁、华磊、孟晓阳分别分享了他们在医学信息方面所研究的方向和心得体会。
一直从事电子病历研究的陈祁，从2012年开始跟踪MU（Meaningful Use）、CQM（Clinical Quality Measures）的动态。陈祁分享了在电子病历有效应用（MU）与临床质量评测(CQM)方面的一些见解。
陈祁介绍说，通过美国CMS（Center for Medicare & Medicaid Services）以及网上的一些资料，发现这3年来，MU的发生了很大的变化，国内外也在不断地解析MU的内涵。他介绍了美国电子病历激励计划以及MU三阶段目标。MU各个阶段目标分别是数据的获取和共享、整个临床过程质量以及促进整个医疗的结果产出。其中，2014年定义的MU第一个阶段针对符合要求的医院就包含了11个核心要求，10个选项要求，陈祁对这些要求进行了细致的解读。目前，美国MU已经部分进入到第二个阶段，但是比原定的2014年完成的计划时间推迟了。
陈祁做主题演讲
陈祁认为，美国CQM是按不同的病种和症状体征细分了很多内容，每个疾病都有对应的CQM定义,并按照六大主题来定义不同的质量监测指标。在美国的医院，是针对八类人群制定了29项质量监测指标，并制定相应的信息监测要求。而国内卫生部最新颁布的单病种质量总共有12个单病种，虽然指标要求比国外的多，但是类似QDM（医疗质量数据模型）的质量模型方面没有相应的要求或者是指南。陈祁认为，国内在管理单病种方面，可以借鉴美国IT技术的方法。
CHIMA（中国医院协会信息管理专业委员会）名誉主任委员李包罗教授认为，我国和美国的CQM相比，尽管都制定了指标，但美国的指标是和付款直接相关的，即按质量付款，目的明确，此外还专门针对医疗质量测量形成了相应的信息模型（QDM），通过计算机就可以直接读取并上报。而我国虽然制定出了指标，目的是什么并不清晰。“这与信息化技术上的差距比起来，管理理念上的差距要大得多，这不是IT能解决的问题。”
李包罗教授现场点评
华磊则分享了人机交互与健康信息系统方面的内容。他首先介绍了Cedar-Sinai医学中心的一个案例：上线EHR系统不到一年，就被几百名医生联名要求更换系统的失败案例。原因在于电子病历操作时间的限制、拼写错误问题以及频繁的警告信息。而系统易用性、用户体验是影响系统接受度和使用性能的重要因素。
“超过50%HIT项目的失败，绝大部分与技术方面的不足无关，而是源于缺乏整体上全面的系统化的考量，其中一个重点就是系统易用性（usability）的问题。”华磊说。
华磊认为，交互的困境主要有执行和评估两方面，而导致两类困境的原因，一是由于内在复杂性，即工作领域复杂性，知识、经验的不完整或未知；二是外在困难，即信息表达展现的问题。人机交互强调以人为本的设计理念和实验方法，在人机交互的分布式认知学的流派中解决的是认知信息的再分布和合理表达，努力把确定的知识和规则，通过外部控件约束的方式进行表达，从而减少认知负担，提高工作效率和降低人为差错。所以，在医疗信息系统开发中研究交互方法很有必要。
华磊介绍人机交互与健康信息系统的内容
孟晓阳有着12年医院实战经验，他分析了传统医院IT运维模式的不足，主要有：1、分工不清，“谁接电话谁倒霉”；2、人员短缺，“系统越来越多，人还是那么几个”；3、重建设，轻运维；4、系统变更风险大，“不改是等死，改是找死”5、IT部门没有自己的一套IT系统，“灯下黑”。
北京协和医院现有3个院区，驻场IT运维人员超过60人。自2011年起，北京协和医院基于ITIL的理念，建立了一套IT服务管理体系。主要包括以下五个方面的内容：1.以甲方为主的IT运维人员外包；2.从服务台开始的ITIL流程实施策略；3.以实践管理和问题管理为流程驱动；4.以流程的建立和制度的落实来降低风险；5.通过工具软件落地流程的执行；6.管理供应商和供应商提供的服务，为业务部门提供无缝的服务。孟晓阳从这个五个方面详细介绍了ITIL在协和医院的实践情况。
孟晓阳介绍北京协和医院基于ITIL的医院运维管理实践经验
约30位来自医院、HIT企业的青年同行现场参与并与主讲者讨论互动。有着标准男中音风范的李明主持本场蜜蜂会。
“蜜蜂会”主持人李明
【课件分享】
主题1：MU&CQM概览——陈祁
主题2：人机交互与健康信息系统——华磊
【相关链接】
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