“变局”中，医院如何才能主导信息化建设？（附视频）| 2021年HIT热点趋势研讨会

来源：HIT专家网      作者：杨雯宇、龚晨

2020年，中国医疗信息化走过了极其不平凡的一年。如何在“变局”中保持定力、开拓新局，这是在不确定性中寻找确定性成长的关键所在。

其中，在新的技术与应用环境下，医院信息化建设应由谁主导？医院还要不要主导？还能不能主导？如何主导？以及主导什么？这一系列问题，在当下显得尤为迫切与重要。

2021年1月28日下午，由HIT专家网主办的“2021年HIT热点趋势研讨会”在线举行，邀请多名业界专家和HIT厂商代表，共同探讨医院信息化建设的主导问题。（点击观看视频回放）

中国医院协会信息专业委员会主任委员王才有在致辞中指出：讨论医院信息化建设的“主导”问题，实质是讨论“方向”问题。吾辈作为躬身入局者，不但要关注实践中的问题，也要抬头看路。“HIT是复杂的信息系统，这个系统的建设由谁说了算，不仅要看项目自身复杂程度，还要看当前医院所处的信息化发展阶段，更要看信息化对业务运行的相互影响作用，具体情况具体分析。如果方向错了，战术再努力也是徒劳。”

原解放军总医院计算机室主任任连仲认为，当前正处于医院信息化建设转型升级的高峰期，医院是否主导建设已成这一发展阶段的主要矛盾之一。解决由谁主导的问题，关乎医院如何提升社会形象、提高服务效率、增强竞争力，从而实现高质量全面发展的重要问题，“具有很强的现实意义”。

从供需两端引发的主导问题

面对此起彼伏的应用需求和建设任务，面对风起云涌的新一代信息系统，面对呼啸而至的云计算、互联网技术浪潮，医院的信息化建设是否通过“买买买”就可以“一买解千愁”？

清华大学长庚医院信息管理部原主任刘海一反过来提出了这样一个问题：目前的医院信息化建设，谁在主导？刘海一分析，医院信息化建设主要有两种模式，一种是医院自主开发，一种是外购市场产品。两种模式对于医院而言各有利弊。医院在信息化建设过程中普遍存在需求难以满足、业务流程受信息系统供应商制约，以及可投入资金有限、资产折损严重等问题。即便医院决定升级系统，由于市场上常见的信息系统没有互换性、开发商内外部均缺乏协作、集成平台需要大量定制接口、投入成本大等问题，也进一步束缚了医院信息化建设的发展步伐。

上海交通大学医学院附属瑞金医院信息中心主任赵艳对以上两种建设模式的优缺点进行了比较分析。直接购买的优势在于：经过市场验证后的产品相对更加成熟，医院可以站在“巨人”的肩膀上进行新的需求开发；产品更新迭代速度快；相对而言更为节省医院的人力成本。劣势在于：产品缺乏个性化，难以满足不同类型医院的特殊需求；系统功能与医院实际情况可能不匹配，医院难以利用系统的已有功能或用起来不顺手；多系统之间的交互和排查问题较为困难；会导致信息中心人员的主动性差，技术能力不均匀，逐步“退化”成为二传手；医院领导的想法实现慢或者花费大。

对此，赵艳建议在购买时首先要注意产品是否符合医院目前的发展需求。例如：由Sybase数据库+PB开发的HIS系统已经不适合当下的需求；OA系统不要选择流程不能定制的；电子病历系统不能选择没有知识库衔接、全部是C/S架构的等。其次，还要全方位考量产品的可扩展性：本院系统外接其他系统是否方便，数据是否可迁移，增加功能模块是否方便，外部接口是否免费或者有固定外部接口等。第三，要注重产品的安全性，以及系统流程是否符合医院规则。

而医院自主开发的优势在于：医院可以进行个性化设计、流程可配置，操作系统也能够按需定制；只需开发需要的功能，较为节省成本；系统接口和排查问题快，可以快速定责、落实问题、解决问题；信息中心人员技术能力增强，能充分发挥医院特色。自主开发的缺点在于：系统更新慢，新技术引进慢；人员流动性差，保障机制难以配套。对此，赵艳也为选择自主开发的医院提出建议：需要注意技术人员的培训和发展，重视技术能力的更新，同时控制开发成本，系统的安全性也需要重点关注。

医院应该如何主导信息化建设？

解放军总医院大数据中心主任薛万国认为，国内医院信息化走过了30多年历程，但对其规律性的认识依然有一些困惑，其中既有行业发展变化快，也有行业总结和传播不够的原因。他认为，要主导医院信息化建设，主要依靠三个要素：治理体系夯实基础、治理策略把握方向、技术能力提供支撑。

其中，在治理体系方面，医院应该从信息化建设是“一把手工程”的观念逐步转变为“IT治理”的体系化理念。IT治理是为鼓励IT应用的期望行为而明确的决策权归属和责任担当框架，它针对信息化全生命周期，其中特别需要关注的环节是项目立项（做什么）、建设实施（怎么做）和效果评价（持续改进）。在治理策略方面，也即医院需要明确信息化建设的目标定位（引领型、追随性、实用型等）、应用治理策略及如何把握与合作厂商之间的关系。在技术能力方面，医院需要掌握规划能力、项目实施能力、集成能力、运维能力、信息服务能力5大能力，才能做好主导。

刘海一认为，为帮助医院更好地掌握信息化建设的主导权，还需要全行业的共同努力。比如，政府、行业协会、HIT厂商共同投入，加大HIT标准化研究与标准制定力度，制定可落地、配套、实用的信息标准；HIT厂商之间形成分层、分工的合作生态，让HIT产品形成工业化生产，使得产品更加专一化、精细化。同时，刘海一也提醒医院信息部门，要具有准确掌握医院需求的能力，熟知信息技术与市场产品情况，做好医院信息规划，选择合适产品，协调各个信息系统的连接与数据共享，组织推动与保障系统应用。

赵艳则从瑞金医院的实践经验出发，为希望走好自主研发、主导系统建设之路的医院CIO提出建议。首先，医院信息中心要设置规范和制度的管理岗位，负责全院所有信息系统的标准，并做好制度培训工作；其次，要有数据管理员，做好主数据管理和患者主索引管理；第三，要培养项目管理者，负责了解需求、沟通临床和管理、优化流程、组织软件测试、人员培训、反馈系统问题，“一个好的项目管理者比一个好的程序员更难得，刷脸比刷代码更有用。”此外，医院还要有足够的实力，建设一支属于自己的人才队伍。

医院主导信息化建设，绝不代表轻视HIT企业在信息化建设中的地位和作用。东华医为董事长兼CEO韩士斌认为，通过订阅的经营模式，让医院和HIT厂商达成长期合作关系，可以提供更多的资源，帮助医院实现信息化建设的各方面需求。安恒信息医疗行业解决方案架构师、网络安全专家贺磊介绍了安恒信息在助力智慧医院建设方面的经验与体会，他分析了建设智慧医院的几个阶段，他认为“未来互联网医院将是智慧医院的特色之一，安全运营是重点工作。 ”联空网络解决方案中心副总经理王江则分享了在互联网医院的建设与运营中，如何让医院和厂商发挥各自优势，共同推动互联网医院在便民惠民道路上的不断深入发展。

“医院信息化建设需要双轮驱动。”任连仲认为，所谓“双轮驱动”就是医院和HIT厂商要充分发挥自身特点，优势互补才能产生优秀成果。“医院主导，企业合作，横向融合才有可能产生颠覆性的创新成果。我们期待，力争通过两到三年，让‘用户遭遇厂商绑架’的声音从中国HIT业界消失。”

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【责任编辑：闻雨】