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瑞金医院赵艳:医院信息中心应主抓三大任务 | 2020年南湖HIT论坛

来源:HIT专家网     作者:龚晨

10月24日,以“谋划‘十四五’,医疗信息化建设规划实战”为主题的2020年南湖HIT论坛成功举办。论坛上,上海交通大学医学院附属瑞金医院信息中心赵艳主任分享了她对“十四五”时期新基建与智慧医院的畅想,同时为医院信息中心应主抓的重点任务给出了建议。

新基建与智慧医院的畅想

据赵艳介绍,瑞金医院在2020年第三季度专门用了两个半月的时间,邀请各大HIT厂商到信息中心交流“十四五”建设规划。“这么做的目的是为了拓展思路,信息中心如果闭门造车,只在院内自己想自己要做的事情,这是做不好的。”经过反复调研讨论,瑞金医院制定了基于1(一张全融合网)+1(一朵混合云)+3(智慧服务、智慧医疗、智慧管理三个平台)+N(N个业务应用)的智慧医院建设路径。

“新基建、新医改,还有疫情防控常态化提出的要求,都将融入医院信息化建设的‘十四五’规划中。”在论坛上,赵艳着重结合新基建的四个方面,介绍了她关于智慧医院建设的一些设想与体会。

新网络。目前医院信息化建设已不再是单体式的,而多为跨院区、跨省市的医联体集成,这就对网络建设提出了全新要求,不仅包括5G、Wi-Fi、裸光纤等新的网络技术,也将从院内网发展为互联网、物联网等。据赵艳介绍,围绕数字化转型目标,瑞金医院希望实现云网融合、多网融合、无线物联融合、网安融合,打造以瑞金医院为核心的紧密型医疗体。

新设施。瑞金医院计划基于Time-Condition-Action的自定义规则,灵活设定消防联动、周界/门禁联动、能耗联动等,实现多场景的人、事、物自动调度与指挥,让院区更加智慧。赵艳认为,在新设施方面,要特别注意智慧病房、智慧门诊、智慧院区、智慧家居等多方面的有机联动,特别是对于新建院区而言,应在规划时就进行统一设计。目前,瑞金医院正在打造智能运营中心,可对医院建筑、道路、绿地区域、水系等基础设施进行三维全息化呈现,并基于镜像场景,构建定位于中心大屏的可视、可管、可控的智慧医院数字大脑。

新终端。医疗技术、设备的飞速发展,对医院信息系统的数据采集、存储等造成了新的压力。赵艳建议信息中心在制定规划时,要充分考虑新终端对于数据存储方式、安全性能、成本预算等方面造成的影响。“是上云好还是自建好?这是一个关于安全和成本的博弈问题。”另一方面,如何结合应用场景,正确评估新终端的使用体验与实际效果,也是十分值得考虑的问题。“比如在手机端开发一个医嘱录入的功能,医生真的会用吗?它能涵盖录入医嘱的所有信息吗?那么多穿戴设备的数据,真的有必要引入就诊流程吗?可靠吗?能为医生提供参考吗?”

新平台。瑞金医院正在打造基于大数据的全流程临床科研AI支撑平台、为患者提供全流程优质服务的互联网医院平台,以及为医院管理者提供决策支持的智能运营管理平台;在技术方面,瑞金医院也在打造数据中台、业务中台、技术中台。赵艳认为,科研平台最重要的问题是数据质量,结构化的电子病历仅能支持医生的查看与调阅,只有经过清洗与处理后的数据,才能为临床科研提供实际支持。在运营管理与决策支持方面,瑞金医院计划基于效率效益分析平台,为各级管理者提供可视化数据报表与趋势预测。“医院领导对我们提出的希望是,信息系统可以根据门诊诊室的实时动态,适时提出需要新增医生和诊室的预警信息。”

医院信息中心应主抓的三大任务

智慧医院的建设,应从痛点出发、从需求出发。“需求,是信息中心需要牢牢把握在手中的。但并非临床科室提出的所有需求,信息中心都需要协助完成。”赵艳认为,临床科室提出的需求,有时并没有经过流程优化,仅仅是把手工作业变成数字化。“信息化建设的目的一定是改造流程;如果只是把手工流程原封不动地变成电子化,只能叫电子化的实现,而非信息化。”在赵艳看来,临床科室提出的这类“伪需求”往往占比超过85%。而针对余下的15%的信息化需求,信息中心需要认真地进行梳理与分析。

在把握信息化建设需求的前提下,赵艳建议医院信息中心应主抓三大任务。

首当其冲的,是安全保障。医疗安全是国家安全的重要组成部分,日益严峻的网络安全形势,已经变成“高悬在医院CIO们头上的一把刀”。赵艳认为安全是具有一票否决权的,如果信息中心认为某个系统的安全性有问题,可以作为需求否决的决定性理由。与此同时,“重视安全不能只放在口头上,信息中心应设置专人专岗,对网络安全问题负责。”“十四五”时期,医院需要在计算环境安全系统、区域边界安全系统、基础网络安全系统的基础上,构建医院安全运营平台,打造一整套智能安全能力体系。

其次,是标准先行。参照与制定标准,是信息中心的重要职责,包括元数据标准、人机交互标准、数据接口标准、业务功能标准、服务互操作标准等。“能参照国标、省标的要参照,不能参照的也要制定院内的统一标准。”赵艳认为,无论医院是引进系统还是自建系统,只有在标准统一的基础上,才能流畅地完成后续的平台建设、业务升级等工作。

第三大任务,是新技术的应用。要建设智慧医院,新技术的应用必不可少。不过,赵艳认为这个“新技术”需要打上引号、辩证对待。“瑞金医院提倡的是,积极引入成熟的技术、好的应用,而非先进的技术。许多刚出现的新技术,对医院而言是一只诱人的螃蟹,这只螃蟹可能味道很好,也可能会死在沙滩上,因此不能急着尝鲜。”选择什么样的技术、应用范围和应用点设计到何种程度,这些问题需要信息中心反复权衡、仔细把控,也应在十四五规划中需要重点考虑。

赵艳特别强调,信息中心要避免新技术、新应用沦为“作秀”工具,而没有为医生、患者带来真正的实惠与便利。目前很多医院使用的机器人自助服务就面临这样的尴尬处境,使用频率和实际效果并不尽如人意。同时也要避免新技术的引入与医院的应用实际相脱离,适时引入、适度引入的原则十分重要。比如对于无需自主开发的医院而言,中台的引入就并无必要;若无对应硬件的支持,5G的应用落地目前来看也为时尚早。

对于医院CIO们普遍关注的人才问题,赵艳认为,医院信息中心目前缺乏的不是IT人才,而是既懂IT又懂医疗的复合型人才,甚至是懂医疗大于懂IT的人才。“不懂IT的人在信息科能发挥的作用是很厉害的,因为他们提出来的一些想法,看似天马行空,实际上可以为我们创造很多灵感。”

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【责任编辑:陈曦】

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