构建网上预诊平台，再造医院门诊流程

来源：HIT专家网     作者：武汉大学中南医院信息中心 商建国

 网上预诊平台是以病人为中心，充分利用现代通讯手段与网络互联技术，将医院门诊系统延伸到患者身边。设计的网上预诊平台，将病人挂号、医生网上预诊、看诊与预约检查融合在一起，将医生问诊与诊室看诊进行分离，将检验、检查申请前移，并与检查预约系统接轨。网上预诊是传统看诊模式的补充，它从根本上改变传统的就诊流程，从而大大提高医院运转效率，大大减轻患者看病成本，最大程度减少患者在医院候诊与检查时间。充分利用有限的医疗硬件与人才资源，提高医疗服务水平，扩大医疗服务范围，开辟一种崭新的医疗服务模式。

传统门诊流程已不能满足患者的需求

1患者看诊流程

目前与门诊流程相应系统，是建立在传统医院内部管理模式下产生的门诊信息管理系统。大多数医院的门诊仍沿袭自然流程模式，彼此非常相似，基本流程如图1：

图1 传统门诊流程图

普通流程：患者从家中出发到医院，排队挂号、候诊、看医生，医生根据看诊开出检查检验单据、排队交费、候检、检查或检验、等待结果、拿到结果再看医生、排队交费、排队取药或做治疗等。

特殊流程：有的患者看医生后，不需要做进一步治疗或建议转其它医院治疗时，看医生后就直接回家。有的是常年慢性病，只需要医生开药。

普通看诊流程病人由于各种原因（无空腹、B超、CT、镜检需要候检排队），不能当天完成检查，造成患者多次往返医院。患者往往为了一次看诊，需要多次并早早来到医院，各种排队、候诊和候检、交款取药，占据患者大部分时间。对于外地求医患者，由于当天不能得到结果，造成看病成本大幅度提高。各大医院人满为患，运行效率低下，如何为病人提供良好的门诊服务，几乎困扰着所有的医院管理者。

传统诊疗流程已不能满足患者的需求，诊疗流程的改造已成为近年来医院管理者普遍关注的课题。

2.医生看诊流程

医生在看诊的过程，实际是一个信息交流沟通的过程，医生通过交流了解患者病情，制定诊疗计划。患者通过交流，表述自身病情，对自身的病情有所认识。传统的看诊模式，就是医患双方在医院诊室进行互动沟通。

医生的看诊流程一般分为三个阶段：问诊、辅助检查、用药治疗。问诊包括问、望、听、触，中医还需要切诊，初步诊断病情；再通过各种医疗仪器设备的辅助诊断结果，制定治疗方案，开具处方、治疗单或入院治疗。具体流程图如图2：

图2 传统模式下医生看诊流程图

由上图所示，在医生实际看诊流程中，对于某些专科与某类患者不需要进行触诊、听诊或通过仪器望诊，就可以开立辅助检查单或直接用药治疗。

基于网上预诊的门诊流程设计

由于辅助诊断技术的不断发展，医生通过各种辅助诊断结果综合分析，就可以得到治疗方案，对症下药。很多科室专业与疾病的诊断，不需要触诊与听诊就可以实现。

网上预诊实际上就是将问诊与不借助仪器的望诊，借助各种通讯手段，延伸到患者身边。医生可以随时随地利用各种终端，借助网上预诊平台了解患者预诊挂号情况，并及时与患者沟通，具体流程如下：

1. 患者网上预诊流程

图3 患者网上预诊流程

预诊申请：患者登录医院网页，选择医生，了解医生简介、预诊时间、坐班情况、预诊排队情况。申请预诊登记：包括病人姓名、性别、年龄、联系的手机号码等；录入病情描述，上传在其他医院做过与本次疾病相关检查治疗的资料。纸质资料可以通过数码像机照像得到的图像文件。此时也可以将病人身体病症的照片或录像资料传递到网上。上传资料文本类型包括jpg图像、Word文档、avi或wmv等视频文件、DICOM影像文档等。

预诊费用支付：为了防止网上游民对系统的干扰，并尊重医生的工作，网上预诊实行有偿服务。患者可以通过手机或网上银行进行预诊费用支付，并返回预诊验证码。

网上看诊：得到医生预诊短信或临到预诊时间时，患者进入医院网站，按预诊按钮，输入预诊验证码，进入医患交流沟通窗口。医生通过预诊平台选择此患者后，系统弹出沟通窗体。患者可以使用文字、语音、视屏、传递图像与医生沟通。看诊后，医生会对患者做出以下回复：

（1）看诊预约：患者需要先到医院诊室看诊，才能确定辅助检查方案。此时，医生或患者进行预约挂号页面，进行分时段预约挂号。

（2）检查预约：患者与医生网上问诊沟通时，就可以确定检查与检验方案，医生开出申请单。对于需要预约检查的项目，患者通过网银支付后，系统接入医院预约检查排队系统，确定检查时间。若患者得到结果需要看医生时，还需要进行看诊预约。

（3）入院预约：医生与患者问诊沟通，并查阅患者传递以往的检验检查结果后，得出需要入院治疗时。若医院床位紧张时，患者可以进入入院预约窗口，进行入院预约登记。

（4）转诊转科：医生与患者问诊沟通，发现本医院不能解决后，提出建议，结束本次预诊。若发现可以让本院其他医生解决时，在患者的同意后，进行转科处理。

费用支付：医生开具申请单后，可以通过预诊平台的网银支付功能，支付检查费用与看诊预约费用。对于需要继续看诊的患者，可以直接通过手机支付。支付成功后，系统返回取单据或挂号票二维码到手机上。对于没有支付检查单据的患者，不能得到医院预约检查排队系统的检查时间。

网络电话：由于某种原因，患者无法上网，预诊平台医生，可以通过预诊平台的网络电话功能，实现网络与患者手机的沟通。

预诊结束后，患者可以对本次预诊结果进行打分评价。若由于医生原因，患者在预诊申请后无法得到医生网上预诊沟通时，三天后，系统自动将预诊费用返回患者。