【任连仲专栏】走好“大数据”运用之路

第二是怎么切入“大数据”运用。

各家有各家的情况，需求不一样，人力资源也不一样，从哪儿着手，怎么做，都将不一样。就一般情况，提出两点意见：

    1、从大处着眼，从小处做起。

在多年的信息化实践中，大家都体会到，用户的需求总是逐步深化的，“大数据”运用也必然是逐步深入的，不可能每家第一把都能挖出一桶重金。

我们观察一下301医院的“大数据”利用探索。301医院是最早一批建起电子病历系统的医院，到目前，数据库中已经存有近580万份病人主索引，已经积累了110多万份电子病历。对这些数据的再利用需求，最早是由医生们提出来的。医生撰写论文时需要检查检验等数据支持，于是他们找到计算机室，请工程师们按照给定的条件（如临床诊断）找出相关病历，然后他们自己再从病历中摘录所需数据，这样的要求在计算机室能很快得到满足；进而，医生们干脆将所能想到的条件全部给出，请计算机室直接找出所需数据，这些要求也一一得到了满足。这些“信息服务”，不仅提高了论文质量，也大大提高了成文效率。接着，搞课题研究的也来了，从事医疗管理和物资管理的机关科室，或为了弄清某项业务运行情况，或为了制定某项管理措施，也陆续来到计算机室，请求数据支持。为应对这种不断增长的信息服务需求，计算机室已经把这种服务作为一项日常任务之一。

这样的“信息服务”，301医院计算机室已经开展了两三年的时间。粗略统计，仅最近一年时间就完成了360多件。其中：撰写论文和临床课题研究的约占45％；管理机关制定管控措施或撰写材料的约占23%；其他的，如统计某种项目的收入、统计某些临床项目执行件数、查询某类病人相关信息等约占32％。因为服务内容越来越多，给出条件和索要内容越来越复杂，301医院计算机室已经陆续设计出一些很实用的检索工具，例如：专门应对检索检验结果的“检验查询统计软件”；专门应对检索病历的“临床病历提取软件”；更多的是还没来得及起名的大量专用的SQL语句集合。

除了这些日常的信息服务之外，本室的张震江同志还与门诊部共同利用《国家科技支撑计划课题基金》专门建立了一个课题，对门急诊运行数据进行分析研究，使门诊医疗资源达到最合理的配置。其研究结果已经有效用于门诊部的资源调配。研究方法及应用效果可详见《中国数字医学》2014年第5期和第7期上发表的《通过患者行为分析决策门急诊管理的方法研究》和《运用计算机可视化模拟技术改进门诊药房发药流程的实例研究》两篇论文。据悉，北京肿瘤医院、北京天坛医院等利用数据库的数据，在辅助医院管理决策、给出全院的、科室的和个人的绩效考评等方面也都做出了很受欢迎的结果。

这类“信息服务”固然已经展示出“大数据”运用的良好效果，但仍然是初步的、初级的。一是开展得还不够普遍；二是还多是被动的，是用户求上们来才进行的，如果进一步走上主动，广而告之，告诉广大医护人员和管理人员我们这里可以提供你们所需的“信息服务”，可以料到，前来索求者还会踊跃得多。这两步走上去之后，信息服务者积累了经验，有更多的用户对“大数据”的潜能有了较为深入的认识，这时再与医学专家和管理专家结合，通过“大数据”运用，探索出某些可用于指导医疗和医院管理的规律性的东西，则“大数据”运用所展现出来的价值就会更为显赫。

2、在实践中创建符合实际需要的工具和手段。

如企业家马云所说：“大数据不是硬件，大数据不是软件，大数据是服务能力的体现。”这句话给出了“大数据”运用的实质就是“信息服务”。对“大数据”服务的需求肯定是各种各样的，绝对不能指望有一种万能工具，有了它就可以做到“要什么就可得到甚么。”有人说，301医院的那些做法是初级的，做的那些事情还构不成“大数据”运用。诚然，他们目前的做法确实是初级的，须知，任何一件新事物的出现都是从小到大，从局部逐渐发展到全局的，任何新成果的研发都需要积累，新的、好的工具的产生，也都是在服务过程中逐步磨练出来的。

我国在开展医疗卫生信息化建设的第一步时，基本上做到了在学习先进经验的同时紧密结合我国实际，走出了自己的道路。在开展“大数据”运用这一新而广阔的服务领域的时候，我国的医疗信息化工作者，应该继续发扬这种“从实际出发走好自己的路”的精神。如果面对用户需求，能够进行深入分析，做出合理模型，设计最优算法，给出良好的结果和展示，就能做出一个个实用工具。经过一段时间的实践和积累，再进一步归纳综合，定能创造出适合自己的先进又实用的各式各样的技术和产品。须知，任何先进实用的产品都是这样做出来的，都是在实践中磨练出来的。学习别人的和创造自己的永远是一致的、统一的。

3、建议开放服务，在确保国家利益不受损失、确保个人私密不被泄露的前提下，开展有偿服务。

除了本院之外，谁还需要医疗数据分析和信息提取？首先是制药企业，其次是卫生研究机构和卫生管理机构。此前，因为数据“保密”，曾经发生过数据被盗（抛开为私发红包而为的）事件，曾经发生过某研究机构欲出资购买某类疾病的治疗数据而被拒绝。设想，如果把其中的合理需求，采用“导”的办法而不是“堵”的办法，实行有管有控的敞开服务，不仅可以减少矛盾，还可争取双赢。

最后，提出一个倡议，即：为使我国卫生大数据运用之路走得健康有序，现在就应该着手建立符合我国国情的“大数据”运用的评判指标（或称指导意见），以此来凝聚共识，鼓励创新，引导“大数据”运用健康有序发展。

不要指望这样的评判指标是一劳永逸的，它一定是随着“大数据”运用的发展而不断的补充和修订。有1.0版本，接着有2.0版本、3.0版本、……。求得有关部门或者相关企业的支持，HIT专家网可以做这件事。