【任连仲专栏】改革“杂乱无章”的医院数据运用局面迫在眉睫

来源：HIT专家网 作者：解放军总医院计算机室原主任 任连仲

在《追求医疗信息化高质量发展，把数据放在首位》一文中，我曾围绕医院数据问题提出过一些改革建议。鉴于目前医院数据运用需求旺盛与供给不足之间的矛盾日渐突出，我觉得有必要对提出过的有关改革建议做进一步阐述。

现状和问题

可以看到，医院所有职能部门都开始用数据说话，医务统计、病案统计、绩效考核、成本核算等工作对医院的“大数据”都在“查”、都在“用”，但在实践中纷纷暴露出一些共性问题，比如：

（1）同一指标，结果不一。

（2）数据“找不着”、“挖不出”乃至“不会找”的情况常有，业务部门走投无路时便求助信息中心，而信息中心也没把此事列入“主业”，多是被动应对。

（3）信息展现形式都很老旧，远未达到一目了然的程度。

（4）不少医院购买了数据运用“专用软件”，这类软件多了，自然给应用管理带来不必要的麻烦。

（5）业务部门如果对“数据”、对“软件”有意见，反映给谁？很多医院也没有统一归口。

可以看到，当前医院数据统计与运用的基本情况是：分散、低效、低质、无头、不专业。

这种局面，必须改革。

新任务与新挑战

公立医院“数智化转型”以及“现代化管理”等新任务的提出，使得新的数据运用需求开始剧增。例如：

绩效考核、成本核算的地位大大提升，指标在延伸，粒度在细化，统计分析压力加大；

人才选用任务加重，加之人力构成越发复杂，HR部门从数据里 “找情况”、从数据里“找差别”的需求与日俱增；

“运营管理”更是要“数据驱动”；

医学研究、AI发展等任务，对数据的要求更不需多说了。

总之，“数据运用”的新任务繁重、新挑战严峻。一些医院采取了一些措施，如建立“大数据中心”“数据应用平台”等，但对上述问题的解决尚未见到根本性举措。

医院数据统计、分析、运用的现状与任务要求不相适应，已是不争事实，改革迫在眉睫。

改革途径

我认为，改革需从三个方面着手：

首先是加强技术管理。重点有三：

一是，实现四个统一，即：指标定义统一、计算方法统一，直至“查询语句”统一，以及信息发布推送也统一。

二是，进行专业分工。建议按任务类别分工：（1）常规统计类，如：医务统计（含数据上报）、医疗质量统计等；（2）业务扩展类，如：运营管理支持、人事管理支持等；（3）教学科研类，如：随机的科研研究、专项课题研究等。

三是，明确归口管理。需求和反馈收集统一归口、统一分析，统一协调各方（包括信息系统主管）。

其次是组织改革。最主要的是两点：

一是，集中力量，统筹分工，走“规模化生产”之路。稍稍了解医院业务的都会看出，这是实现“现代化管理”的必由之路。这一改革在整个医院改革发展中是一个小动作，但其难度不小，涉及多个“小组”的整合，涉及多人的岗位调整，只靠信息部门的力量已经远远不足，推不动、改不成，必须由院级主管亲自负责，亲自靠前指挥。否则，杂乱无章的局面难以改变，新的机制难以建成。

二是，建立“数据运用”（统计分析）学科。数据统计运用本来就是一道专门学问，现在需要医院正经八百地建成一个学科，使医院数据运用走向专业化，也能像其他行业那样成为改革发展的一根支柱。有了这样一个专门学科，需求的跟踪、政策的消化、指标的完善、算法的优化、信息的展现，乃至AI的运用和研究，都会一一得到加强。

我相信，这类改革方案，即便交给AI完成，也将会大体如此。

三是，要开展效果分析。改革到底能不能见到效果？如果真改，相信这些效果即可显现：

（1）效率提高：分工定岗，技术复用，效率必然大幅提高。

（2）质量提升：四个统一、责任到人、需求反馈及时响应，统计质量必然大大提升。

（3）人才使用：因材施用结合激励机制，优秀人才将随之涌现，特长人才作用将得以充分发挥。如此，一个既熟悉医院业务又具技术专长的数据利用团队自然形成，而部分不适应者也将会自动流往其他岗位。一个精干的信息统计团队随之建立起来。

难点分析

要推动上述改革，难在两点：

一是，“数据运用”组织的建立。改革项目虽然不大，但必须有院级领导者的决心，必须由院级领导者亲自指挥协调。

二是，学科带头人的选用。这个学科带头人，必须熟悉医院业务和运营管理，必须熟悉医院信息系统，更必须具有践行改革决策的勇气和担当。

【责任编辑：陈曦】