任连仲：做一个善学习、善思考的医院信息化工作者

来源：HIT专家网      整理：衡反修 李煜等

【编者按】

每周五8:00-8:30，是北京大学肿瘤医院信息部的科室培训时间。从2016年9月起，这一“传统项目”已经开展了七年半时间。

2023年12月22日，北京大学肿瘤医院信息部30多名工程师和驻场工程师们济济一堂，迎来了中国解放军总医院原计算机室任连仲主任的授课，主讲题目是《做一个善学习善思考的科技工作者》。任老讲的是课，也是娓娓道来的故事，内涵丰富，让人沉醉。

课后，衡反修主任亲自牵头整理了任老讲课的文字实录。在此基础上，HIT专家网将其授课重点摘要如下，以飨读者。

为什么要做一个善学习、善思考的医院信息化工作者？

我们这个行业需要善学习、善思考的从业人员。为什么？当前医院信息化看起来程度很高，但细看一下，问题很多。

为什么出现那么多七零八碎的系统？一次我去一家三甲医院考察，门诊医生要看一个检查结果，还得另进一个系统，说明流程有断点，信息也连不通；有的医院患者是门诊一个号、住院一个号，要组建完整的电子病历很费劲。

为什么出现那么多“短命”的系统？很多医院的系统三五年就不行了，要换，我称之为“短命系统”。这种折腾不光是人力财力的浪费，每折腾一次，医院的数据就损失一批。现在大家知道，数据是宝贵的资产了。

为什么建设了那么多价值不高的系统？这几年很多医院上线了一批新建系统，有的系统还可以，有的系统与之前已经建设的系统结合得不是很紧密，建成以后没太发挥作用。比如，互联网医院现在建得很多了，但真正运营良好、有明显效益、老百姓能确实得到好处的，不能说不多，但是有相当一批效益不明显。

为什么各家医院系统的年运维费用差别如此之大？我收集了10家北京地区医院信息系统的年运维费用情况，高的和低的之间居然会相差一个数量级。北大肿瘤医院的运维费用算是比较低的。

医院信息系统的“自主可控”“自我主导”占多大成分？衡反修主任始终强调系统要自主可控，这也是我们医院信息中心主任能力培训班的一个口号。但目前二级以上医院在信息化建设过程中能自我主导、建起来的系统能自我可控的，占比到底有多大？我们的技术人员“自主不起来、跟着市场跑”的比例又占多少？企业在设计系统时采用的技术手段，在多大程度上是为企业本身而非用户服务的？比如说“中台”，确实能帮助企业自身达成快速交付的目的，但能为用户带来哪些实际价值？

上述问题，都需要引起我们的思考。

向经典学习

出现上述一系列问题的原因，无非两点：一是我们自身的认知不够，特别是在系统科学方面的认知不够；二是思考不深入，所以出现盲目追随、人云亦云的现象。

我想提几个问题。

第一个问题：我们每天都要说的“系统”这个词，系统有几个属性？

系统的第一个属性是目的性。任何一个系统的建立，一定要有明确的目的和目标，要想清楚这个系统到底解决什么问题，到底为医院、为用户创造什么利益？第二是整体性。医院里的系统不管有多少个，组成起来以后得是一个完整的整体。第三是层级性。系统的核心架构和功能是基础，再向外层层扩展。还有一个大家不太注意的系统属性是涌现性。比如两个系统名称不一样，原始目标也不一样，但它们组成一个整体之后，会涌现出新的功能。很多经典著作，包括《系统工程干部读本》，都专门讲到了系统属性。我们在这个行业工作，基本概念问题一定要搞清楚。

第二个问题：哪位知道“约瑟夫之问”？

约瑟夫是一个英国人，他来中国要写中国的科学技术发展史，在调研中提出了几个问题：火药是中国最早发明、最早使用的，为什么你们没有形成化学科学？指南针也是中国最先发明的，为什么你们没有形成物理学？这就是“约瑟夫之问”。

这个问题回答起来很复杂。不是中国人不聪明，而是我们之前的思考更倾向于社会科学而非自然科学。但我们有一批善学习、善思考的榜样。比如诸子百家留下了那么多的经典著作，毛泽东等老一辈领导人关于矛盾论、实践论、论持久战的论述，都是深入思考的结果。所以我提倡，我们不光要学习，还要思考，在思考中提升认识，甚至于总结我们自己的经验，找到相应规律。

钱学森先生对我国科学技术的贡献巨大，影响深远，其中最重要的一点是他创建了系统工程中国学派，提出了很多系统工程方面的思想方法，提出了科学研究的一些基本规律和方法。

钱先生提出科学研究的三个层级：第一级是基础科学，第二级是技术科学，第三级是工程技术。大量的工程项目在实践后如果总结一下规律，就有可能上升到技术科学层面；一旦达到技术科学的层面，回过头来又能指导工程实践。

操作系统是在IBM360计算机问世时出现的，因为系统资源多了，包括外部设备都需要管理调动，所以机器内部要有一套软件，这套软件后来就形成了操作系统。数据库以及诸多开发工具，都是美国人提出来的。再如，系统总线（System Bus）的概念是怎么产生的呢？惠普开始不做计算机，只做仪器，实验室里有好几台仪器，仪器之间如果数据能共享的话会很方便。所以他们就想怎么使得仪器互联、数据交互，最后提出了一个总线的概念。当时的总线是基于硬件的，后来经过不断完善变成如今大家公认的概念。因此，要善于在工程实践中思考、善于找公共元素。

对HIT工程师的几点建议

第一，好书要读薄，经典要消化，方法要运用。

华罗庚提出，好书要读薄；钱学森强调“团队作战”。

钱学森有一个讲话说，现在搞工程项目不再是以前爱迪生搞个人发明的模式了，现在都是团队作战，强调了团队作战的重要性。

第二，结合实际，在实战中学习。

我们在学校里学的是基础知识，怎么让基础知识在应用中发挥作用，需要结合实际来学习。我国的第一台晶体管计算机是我们团队在哈军工做出来的，当时我们团队是5个人，四个助教，一个工人焊接。很多东西我们都不懂，计算机什么样都没看过。我本科学的是空军无线电，而搞计算机是有线电。刚到教研室，主任说你先到实验室去，测这插件“歪不歪”。当时也不好问什么叫歪不歪，就一直琢磨。后来想是不是高电平代表1，低电平代表0，看触发器的高点和低点是不是一致，高点和低点差别越大，那1和0越容易区别，就越不容易出错？如果两者越接近，到时候大批插件跑起来的话，0和1区分不开就容易出错？我们吃饭也琢磨，睡觉也琢磨，最终率先研制成功并率先稳定，这就是在实践中学习。

第三，抓实质、抓核心，总结规律。

“军字一号”主要设计者之一的薛万国，他注意到了基础字典的重要性，在基础字典上是花了大功夫的。刘海一特别注意到了诊断名称，说准确名称和编码对HIS系统而言非常重要，所以他特别花功夫，整理了一本疾病诊断和手术操作标准手册，印了2万多册。

流程也好，电子病历也好，医嘱规范是基础。在医嘱名称方面，薛万国是花了大功夫的。当时我们要搞一个规范，领导支持，让各科派人，人数加起来比一个排还要多。我们收集各个科室的医嘱，查重筛选之后请主任医师审核再修改，然后再请专家审。就这样花了几个月的时间。所以“军字一号”真正研究、设计时间是几个月，前边三分之二的准备时间都在整理基础数据，现在我看全国好多医院还都使用这套医嘱字典。

第四，重要设计，集体审核是一个好方法。

科里建立任何新的项目，要经过深入论证，特别是技术骨干一起论证，讨论它的价值、意义，它在系统里的地位，它的难度与风险。这样经过严谨论证后的方案，花的时间好像是多一点，但是成功率高，总的效果还是比单兵作战效果要好得多。所以我强调咱们按钱学森说的团队作战精神，科室骨干要参与重要课题、重要设计的讨论论证。

我有个希望，希望北京大学肿瘤医院的信息团队，能把医院信息系统建成我们行业的典型。我们这个团队人才辈出，也要让它成为典型。最后，我想把诸葛亮《诫子书》的两句话——“非学无以广才、非志无以成学”，送给今天在座的每一位工程师，希望大家都能勤学善思，在工作和个人成长中得到更大的进步。

【责任编辑：陈曦】