如此“云大雾霾”的时代：多方激辩新一代医疗信息基础设施向何处去

患者呼声倒逼IT再造就医流程

“病人的呼声，倒逼医院信息化不断改进就医流程、改善就医体验。”无锡市妇幼保健院党委书记於煌如是说。他列举了近年来无锡市妇保院信息化建设的多个应用实例。

一是潜在危重病例预警与危急值报告闭合管理。所谓闭合管理，关键是由第三者监督。危急值报告处理意见必须在病程录体现。危急值自动推送给管床医生桌面，超过一定时间没有反馈则自动转推给当班护士，当班护士有责任向管床医生和上级主管医生通报。这个过程不允许短信和邮件提醒危急值，因为很可能通知不及时。二是对预约、排队、候诊、诊疗、检查、结算等流程再造，即门诊、住院、医技检查调度系统，目的是取消所有能够取消的等候和排队。以往一个病人就诊排队8次，看病花费5个多小时，现在一次就诊时间减少到1小时48分，院内候诊病人大幅减少。实现自费、参保病人一次结算，有效减少病人排队次数。

全国12320管理中心主任崔颖介绍了12320预约挂号服务的案例。自2005年启用12320卫生热线以来，目前全国28个省市开通，服务人群覆盖了约9亿人。目前，12320提供的就医引导服务，约占咨询服务受理量的五分之一。

南京市卫生信息中心于2009年10月率先建成区域预约挂号服务平台，取消所有医院的预约人员、预约电话，号源池统一管理。通过预约平台建立全市统一标准的预约挂号服务，可以为患者提供电话预约、网络预约、手机预约、电视预约、网上银行预约、医疗自助终端预约、社区转诊预约、诊间预约等十种智能化预约途径。南京市卫生信息中心的统计数据显示，南京12320卫生热线2014年8月共提供各类咨询服务254465人次，其中咨询电话137290个、网上预约33335人次、诊间预约74990人次、第三方预约挂号8609个。

南京市卫生信息中心主任殷伟东介绍了基于IPV6技术的智慧医疗体系的建设。结合南京市区域医疗卫生特点和现有的卫生信息化建设基础，建设基于IPV6技术的智慧医疗体系。通过建设新一代卫生行业专用网络，完成对城市智慧医疗的建设，完善区域卫生信息平台、区域医学远程会诊平台、120急救服务平台、公共卫生医疗服务系统、区域PACS、智能自助医疗等系统，提高医疗行业服务水平和效率，为城市发展和居民生活提供便利。

目前，移动医疗在医院查房、重症监护、心电生理检查、睡眠监测等各个方面都有应用。卫宁软件移动医疗事业部黄沛沛认为，移动医疗未来发展更加个人化、隐私和安全是大事、为消费者提供管理健康的必要工具。但这并不是一个医院，一个厂家能够解决的，需要具有专业医疗卫生行业信息化的公司为移动医疗打造整体解决方案。