来源:HIT专家网 编译:沈建苗
【编者按】
FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources,快速医疗互操作性资源)是一种新兴的互操作性协议,它在HIMSS15上大出风头,如今成为HIMSS16的最热门话题。它肩负着重大的使命——促进更广泛的医疗数据交换,在此之上还有更崇高的使命——作为人群健康管理的基础。为了让读者对这一热词有更全面的了解和认识,HIT专家网编辑部综合编译了几篇相关文章,供中国同行了解美国政府和医疗机构推进互操作性、推动数据共享的新动向。
美国联邦政府大力支持FHIR
当前,美国联邦政府和公众都对FHIR表示支持。ONC长官Karen DeSalvo在HIMSS16上引爆了这个话题,她启动了三项资金总额为62.5万美元的“开发者挑战赛”:第一项专注于面向患者的应用程序;第二项专注于面向医疗服务机构的软件;第三项则是移动应用,ONC希望通过资助和奖励,来激励大家开发一个应用程序商店,以放置那些基于FHIR协议的应用程序,并将它们提供给广大用户下载。
Karen DeSalvo描述,联邦政府可以趁“开发者挑战赛”这个机会,吸引私营企业家,积极开发技术,从而更有效地利用医疗数据,有助于以患者为中心的医护。Karen DeSalvo说:“现在是我们看到一些数字红利的时候了,可以让这些数据真正发挥用场。”
到时,需要的绝不仅仅是开发者挑战赛。实际上,就在Karen DeSalvo宣布的前几天,ONC刚启动了“互操作性试验平台(Interoperability Proving Ground)”,ONC标准和技术办公室主任Steve Posnack称这个开放的社区平台是“面向FHIR的Match.com”。
截至2016年3月10日,互操作性试验场平台上已有61个项目。虽然那些项目并不仅限于FHIR,但其想法是,建立一个中心枢纽,将从事于互操作性项目的所有人联系起来,共享汲取的经验教训、最佳实践,并且证明已经取得的进展。
与此同时,MITRE公司也借HIMSS16这次盛会,发布了一款开源工具:名为Crucible的Web用户界面。该工具可从ProjectCrucible.org获得,让开发人员可以运行228个测试套件,这些测试套件包括针对FHIR规范的大约2000项测试。测试对象分为API、资源或行政,在图形化地图中显示,精确找到代码错误,并最终给出合格或不合格的评级。
MITRE首席系统工程师Andre Quina直入正题:“光有一项标准不足以实现互操作性,模棱两可的标准可能会带来严重后果。”
在人群健康这条道路上取得新进展
FHIR实际应用方面取得的早期成功案例之一是,杜克大学医学院使用FHIR和苹果的HealthKit开展工作,集成基于标准的APPs。用杜克大学医学院移动技术战略主管、医学博士Ricky Bloomfield的话来说,可以“解放电子健康记录数据”。
另一个不常被提及的FHIR初期成功案例是:风湿病APP,它是由一家名为Geisinger Health System的公司在FHIR协议下开发的,在默认情况下,Epic和Cerner这两家公司的电子健康档案之间可以直接进行对接。
杜克大学和Geisinger的成功做法让人们窥探到了FHIR蕴含的巨大潜力。
Great Lakes Health Connect 是密歇根州大瀑布城一家自给自足的医疗信息交换中心,其执行董事Doug Dietzman说:“FHIR好比是设计更精巧的乐高积木,我期待我的工具箱里头有它。”事实上,他已经在筹划一幅关于FHIR的蓝图,Spectrum综合医疗中心已经参与了Great Lakes的医疗信息交换(HIE)。Spectrum综合医疗中心医疗总监、医学博士Corey Waller也有同样的计划。
前方的障碍
当然,Doug Dietzman和Corey Waller承认,光靠FHIR无法让全国实现人群健康管理普及化,如今没有哪一种技术或规范可以做到这一点。
许多业内人士认为,技术并不是最重大的障碍。Corey Waller表示,医疗机构还没有得到政府强有力的指导。Doug Dietzman补充道,诸如知情同意和遵守联邦法规之类的问题也阻碍着信息交换。
话虽如此,至少FHIR有望能够提供一条可靠的通道,便于我们了解关于患者人群的数据。“可以设想,比如:查看关于某个地区的患者记录后,就能知道在哪些社区设立一家戒瘾诊所。”Corey Waller表示,“我只能想象我们拥有这些数据后可以做什么,我知道手里有了确保社会更健康的钥匙,但是我还没有将这些数据有效地利用起来。”
【FHIR成功案例】
Duke Medicine借助苹果HealthKit和FHIR,共享Epic EHR数据
Duke Medicine声称,它是第一个在工作环境中基于Epic实施FHIR应用编程接口以及苹果HealthKit的医疗机构。Duke Medicine移动技术战略主管、医学博士Ricky Bloomfield在HIMSS16的主题演讲中,探讨Duke取得的成就和汲取到的经验教训。
Ricky Bloomfield谈到了最近的创新,这些创新帮助Duke的医生和患者以有意义的方式进行联系。比如说,使用HealthKit和FHIR“让我们能够集成基于标准的应用程序,不需要耗费精力进行大量的配置。”布洛姆菲尔德说。在此基础之上,Duke可以“使用标准化的应用编程接口,从而解放电子健康记录数据,让创新者可以使用数据”。
少数几家领先的医院机构已经在开展试点项目,使用苹果的HealthKit,与Epic MyChart集成起来,Duke就是其中之一。Ochsner Health System和Stanford Health也在使用HealthKit以及Epic。
作为在Duke主管HealthKit项目的医生,Ricky Bloomfield发现Duke的诸多科室对此颇有兴趣,尤其是内分泌科医生、产科医生和妇科医生,甚至肿瘤科医生。无论是在Duke、Ochsner、Standford,还是其他医疗机构,医疗服务机构必须了解患者的数字化要求,并开发相应的产品,帮助患者和医疗服务机构实现移动互联医疗的目标:改善医疗服务和降低成本。
“连接健康(connected health)是实现目标的一种手段,这个目标就是,以较低的成本来改善所有人的健康。连接健康的最大希望就是,它让患者能够加强自身照护的参与度,这有望减小与医疗机构直接联系的依赖。”Ricky Bloomfield说,对于患有慢性病或其他严重疾病的人来说,连接健康将让医疗服务机构能够远程监测和治理患者,为这些患者缩短时间、减轻经济负担,同时让他们不用接触诊所的其他患者,以免交叉感染。
Duke Medicine正在积极地通过移动医疗和连接健康计划来改善医疗服务。比如,它很早采用了苹果公司的HealthKit软件,并在少数患者当中进行试用,着眼于将该软件与Duke实施的Epic MyChart电子健康档案集成起来。
附英文链接:
【责任编辑:谭啸】
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