辨一辨“互联网+慢病管理”贵州模式的可复制性

联手打造贵州模式的三方部分参与人员合影

来源：HIT专家网                 记者：朱小兵

3月25日，贵州省卫生计生委、腾讯、贵州百灵三方联手，在距离贵阳2小时车程的安顺市隆重发布了“互联网+慢病管理”贵州模式。腾讯也借此机会发布了其最新的进军医疗行业的战略。是什么因素让三方希望用“贵州模式”概括自己的探索？而“模式”一旦形成，又有多大程度的可复制性？

“互联网+慢病管理”贵州模式

贵州省政协副主席谢晓尧出席发布会并在致辞中表示，贵州省卫生计生委、腾讯和贵州百灵在“互联网+慢性病管理”领域进行了很有力的探索，找到了“看得见、摸得着”的慢病管理“贵州模式”。

2015年5月27日，腾讯与贵州省卫生计生委、苗药企业贵州百灵，达成了“贵州慢性病防控计划”战略合作，开启“互联网+慢病管理”的尝试。随后，三方合作建立了贵州省糖尿病防控信息中心。糖尿病人将血糖仪检测数据实时上传到该中心后，借助大数据分析系统，贵州省二甲以上医院的医生与乡镇医务人员所组成的慢病管理团队，就能够清晰、及时地了解到患者的控糖状况，并为患者提供远程监测、预约诊疗、在线医嘱等服务。目前，贵州省已有6个市、县加入试点，由此形成了政府牵头监督、地方医疗资源配套开展诊疗服务，由腾讯提供智能医疗硬件（糖大夫血糖仪）及大数据分析技术为后盾的“互联网+慢病管理”的贵州模式。

目前，贵州省参与“互联网+慢病管理”的患者近万人，人均测量血糖次数达到6.5次/月，整体血糖达标率提升至56%。在遵义市绥阳县的对比测试中，患者出现高血糖状况的占比从去年11月的82.89%，下降至54.55%。

“我们县是目前试点应用效果最好的地区。”绥阳县卫生计生委副主任黄贵军告诉HIT专家网。2015年11月，腾讯与贵州百灵在贵州省绥阳县率先开展试点。绥阳县卫生计生委、县社保局将糖尿病人分批邀请到绥阳县中医院，安排内分泌科医生科普糖尿病知识和控糖方法。在了解到当地患者的血糖仪持有率不到40%后，贵州省卫生计生委联合腾讯与贵州百灵，免费为当地1500名患者发放了腾讯糖大夫血糖仪和试纸。目前，绥阳县69%的患者已能坚持每月测量，测量频度达到国家标准的用户则占28.5%。绥阳县中医院医护团队监控的患者中，月测量4次的用户比例已经达到41.9%。

腾讯副总裁丁珂（中）携糖大夫负责人（左）、腾爱医生负责人答记者问

贵州模式的“生长动力”

慢病管理，一直是全球“互联网+医疗”的切入点。因此，探索近一年的“贵州模式”作为慢病管理的一个样本，其可复制性高低，在很大程度上取决于维持其生长的动力能否持久。

其一，慢病人群管理的刚需存在。贵州省卫生计生委副主任龚仲明表示，贵州模式破解了慢病管理的难题：“慢病包括糖尿糖、高血压、重性精神病等。慢病患者需要持续照护，长期服药和反复高频率的复检，患者的依从性较差，往往容易忽视临床症状，很容易导致延误控制管控和治疗多种并发症的爆发。最终不仅给患者增加了病痛、家庭的不幸和相关的社会医疗成本的增加，而且给慢病的管理诊治带来很大的困扰。互联网技术的引入，有效破解了反复到医疗机构检查的流程。运用互联网技术整合传统的慢病管理体系和诊疗服务方式，实现了及时动态的随访、追踪和管理，以及针对性的有效诊疗。”

其二，契合分级诊疗体系政策导向。比如，绥阳县中医院内分泌科5名医生、6名护士与基层医务人员组成的分级诊疗网络，能够及时、有效地看护当地1500多名糖尿病患者。而贵州省糖尿病防控信息中心已有49名专业的健康管理专员，主任医师2名，副主任5名，主治医师1人，所服务的患者已覆盖贵阳、绥阳、安顺等多个县、市，过去一年累计发出一万多条医嘱。此外，贵州省糖尿病防控信息中心还把乡镇医生管辖区域的患者健康数据同步给二甲以上医院的医生，帮助基层医疗团队分析、解决诊疗问题，提升就医水平。

现场体验糖大夫血糖检测过程

腾讯糖大夫负责人邱凯举了例子：社区医生需要管理大量的社区居民的健康，他们每天应该联系谁，这在以前是不大清楚的。现在有了慢病管理的医疗大数据后台，只要病人出现低血糖或持续高血糖，呼叫中心就会快速提醒并帮助社区医生及时处理一些紧急情况，这样医疗资源的投放就会非常精准。

其三，贵州地貌所决定的交通状况。只要深入到贵州县、乡、村，就能深刻地体会到，所谓“地无三里平”的贵州，交通状况之难。虽然近年来贵州高速公路建设取得很大进展，但是对于大量居住在深山当中的村民来说，要上县城、市里、省城看病，并非易事。尤其是对于慢病人群而言，能够通过互联网及时地获得相对更为优质的医疗资源的指导和帮助，其现实意义和价值，均十分明显。这无疑也是“互联网+慢病”贵州模式的重要驱动力之一。

因此，贵州模式的生命力在于，具备“刚需”和“价值”。不过，贵州模式在现阶段也存在一些挑战。贵州省卫生计生委信息中心主任严刚说：“最大的挑战，还是来自慢病人群对自身健康管理的重视、参与程度。当前，迫切需要加大对老百姓的健康教育。同时，采用一些有针对性的措施，鼓励慢病人群参与到健康管理。”

此外，还有十分重要的支付体系问题。严刚主任表示，支付和筹资体系的建立，决定了一个模式的持续性。近期，贵州模式还是主要依靠腾讯、贵州百灵两家企业的投入。从长期看，还需要有社保、商业保险等支付体系的介入。总之，各方参与和投入，都要遵循共赢的原则。

腾讯副总裁丁珂透露：“在过去的一年里面，我们确实跟省级、市级社保都有合作，绥阳县卫生计生委和社保局和腾讯正在商洽探索2016年的新合作模式。”

 “腾爱医疗”为贵州模式再添一把柴

作为“互联网+”的主要推动力之一，腾讯对于医疗行业的兴趣与投入，是最近这两年的事情。一方面，腾讯以较大的手笔投资了丁香园、挂号网、卓健科技等互联网医疗公司，由此也不断加深了其对医疗行业的理解和认知；另一方面，腾讯自身又通过内部孵化机制，鼓励有点子的员工创业，其中就包括糖大夫这样的智能医疗硬件产品。

“‘互联网+慢病管理’只是开始。”腾讯副总裁丁珂极为低调概略地发布了腾讯的“腾爱医疗”战略版图，“我们会给医生推出更多的服务，帮助医生更好地服务，更好的管控患者，甚至有更好的回报”。他表示，“贵州模式”的阶段性进展，验证了腾讯用互联网技术提升医疗服务的思路。以“贵州模式”为基础，腾讯系统形成了“腾爱医疗”的战略愿景。“腾爱医疗”由智能终端、“腾爱医生”平台、定位于“健康基金＋医保”的互联网金融这三项核心业务构成。

如果说“腾爱医生”平台，是腾讯基于其微信等连接一切的技术为医生更加自由的执业创造平台，那么“医疗”与“金融”的结合，则被丁珂比作点燃互联网医疗之火的“一把柴”。“过去一年，医生的参与度超过了我们的预期。这样，作为一个新的模式往前推进、患者意识觉醒还需要时日的情况下，如果没有好的手段和引爆方式，这个时间可能会很长。目前这个时期非常好，你只要添一点点柴，燎原之火就起来了。”丁珂说，“所以，我们倾向于医疗和金融的结合。医疗金融的体验，主要是保险先行。最先会推出的是血糖监测险。在传统保险产品中，没有人会卖这个险种，因为没有算法可以算出来。现在我们有数据，保险公司愿意跟我们做，敢跟我们做。这已经通过一些个案验证了有效果，而且明显对于患者参与健康管理意识的唤醒，是非常有帮助的，简单直接，妇孺皆知。今年会将血糖监测险引入到贵州，为贵州模式添柴加火。”

“贵州模式”在政府主导之下，还有一股力量在聚集，那就是借力互联网创造的“便利”，加上大数据分析的“用事实说话”，去破解传统意义上的各种医疗难题。一旦这把柴能够熊熊燃烧，贵州模式的可复制性，将变得无可争辩。