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常州二院:越发展就越倚重数据

编者按:医院布局在变,信息化也随之而变。多院区的扩建,对于许多公立医院而言,都是一次信息化基础设施更新换代的契机。但是,这背后绝不仅仅是换“装备”,更是管理的提升、服务的改善。常州二院就是地市级三甲医院在快速发展当中的一个样本。全院对数据分析利用的需求,伴随医院多院区、精细化管理等新命题,就这样自然而然地产生。作为医院信息部门,如何做好数据的“存、管、用”以应对医疗“数据热潮”的到来?        

南京医科大学附属常州第二人民医院

南京医科大学附属常州第二人民医院副院长王勇

           来源:HIT专家网                   记者:朱小兵

初次进到闹中取静的南京医科大学附属常州第二人民医院(以下简称:常州二院)老院区,立刻会被这里独特的人文景观吸引。原来,这所医院的前身是一所私家花园。如今,小桥流水仿佛依然静静诉说着以往的故事,而最初的主人怎么也无法预料到今天,这里将建成为一所蓬勃发展的医院。2012年新开业的常州二院阳湖院区仅1期建筑面积就将达到12万平米。而在距离新建中的阳湖院区3公里之遥,定位医养结合的金东方院区也于2016年2月28日正式整体交给常州二院托管。“新院区将来完全是在一张白纸上全新设计的现代化医院。”常州二院王勇副院长憧憬道。

常州二院始建于1937年,抗战爆发后一度中断建设。抗战胜利后,常州二院恢复建设,如今建院近80周年。常州二院最初叫武进县立医院,上世纪50年代抗美援朝期间,改名康复医院。1956年以后又改回叫常州二院。1982年,全院只有300张床。改革开放后,发展非常迅速。1994年,成为全市第一批三级乙等综合性医院。2000年,成为南京医科大学非直属的附属医院。2010年,成为三甲综合性医院。医院现有职工2500人。2015年,全院总收入(含政府补贴)16亿元;出院病人总数近8万人;门急诊总量190万人次;手术3万人次。

医院的管理越来越倚重数据

如今常州二院信息系统覆盖多院区、累计有80多个业务子系统。常州二院从1994年开始信息化建设,最初跟公司在医院合作开发,基础虽然比较薄,但是起步早。“起步之初,有公司的人配合开发,投入比较少。医院信息化年度预算很难达到200万元。在常州市乃至江苏省,我们一直在介绍自己的信息化经验,包括成本核算系统,而且是自主开发的。而阳湖院区一次性就投入近7000万元用于信息化建设。”分管医院信息化建设多年的王勇副院长说。他认为,信息化建设,在需求方面需要始终将临床和服务作为主体需求方,信息化建设不外乎以服务病人为核心,以满足临床为中心。“去年,我们新任院长上任,对医院信息化很重视,确立了‘做精做优城中院区,做强做大阳湖院区,稳步发展金东方院区’的发展战略。”

医院布局在变,信息化也随之而变。之前,医院的数据中心在城中老院区。2015年阳湖院区落成,数据中心基础设施大幅改善提升。2015年,医院给信息中心赋予三大任务:一是对于住院医生的规范培训的现场培训,信息化要给予配套。二是完成数据中心的搬迁,两个院区之间采用专线直连。三是响应日益增加的医院管理需求。比如以前奖金分配比较粗放,十几年不变。现在,希望按照绩效考核,精确测算每个病区的医护人员的奖金情况,还要和经管办、医改办协调,要按实际效率来评估绩效。

全院对数据分析利用的需求,就这样自然而然地产生了。“以前虽然也有数据,但还是不够完善。绩效考核,对数据的倚重越来越重要。为此,医院专门成立数据分析小组支撑绩效考核的要求,2015年10月份开始运行,目前总体能够满足需要。今年,我们提出一个规划,要求进一步完善数据。”王勇副院长说。

 

常州二院信息科主任陈强

常州二院信息科主任陈强

  念好医疗数据“存、管、用”三字真经

医院的运营需要数据作为支撑,而且数据要长期保存、不得丢失。以前,纸质病历要保存30年,对于电子化的数据而言,将来势必要大于30年。医院数据始终要念好“存、管、用”三字真经。面对医疗“数据热潮”,常州二院信息科主任陈强有着自己的思考:“以前的数据架构,就像最初造房子,是一块砖一块砖搭建起来的,每一块砖都不能动;不像现在,先搭建框架结构,再往里面填砖。无论哪种方式,为何都有信息不准确,实际上是数据的定义口径不一致。”

怎么解决这一问题?陈强提出两步走的对策:第一,在现有基础上发掘符合标准规范的数据,让医护人员对数据产生信任感。第二,以前是先有系统,后有数据;将来是先定义数据,再部署系统。“以前上系统有一定随意性,哪天有管理思想就有数据,但是换了领导,数据管理就不一样。所以,需要对数据进行前期定义,形成大数据管理中心。这样,才能产生能够提供一致性分析基础的科学数据。”

为此,常州二院正在更新全院信息基础架构平台,逐步淘汰小型机等封闭系统,转而选择U2L(Unix to Linux)及虚拟化等开放平台。以前,医院各个信息系统对服务器的并发访问一旦变得非常高,系统本身没法改善,就只能拼命升级服务器。常州二院以前用的是普通的服务器,后来不够,买了两台小机作为HIS应用服务器,但是有一个弊端,生产数据和历史数据都放在一起,而且系统封闭,必须和某个应用绑定,同时运营和维护成本还很高,相应的维护人才短缺。2016年一季度,常州二院做了两次论证,决定淘汰小型机,全部转向采用x86服务器,不仅成本低廉,而且维修、更换、扩容都十分便利,是一个低成本运营方案。

陈强介绍,4月份,常州二院进行了数据迁移,原有小型机作为历史数据查询平台。生产数据采用x86服务器,同时作为备份。“去年3月底,我们就做了数据迁移,从城中老院区搬到阳湖新院区主机房。花了一周时间,基本很平稳解决。实施只有6小时。对业务几乎没有造成任何影响。这次我们也是请HDS公司来做。”

 改造数据存储架构

对于超融合基础架构(Hyper-Converged Infrastructure,或简称“HCI”)技术,大数据等新技术,陈强认为,任何技术都有两面性,各有利弊。医院比较保守,甚至比银行这样的金融用户都更谨慎,银行可以停1天,但是医疗不行。“有时候紧张,半夜就怕听手机响。”陈强坦言。

他分析,超融合技术也有局限性,医院很多应用还是在传统的平台上,比如常州二院的HIS还是基于Oracle数据库,对于这样的核心系统,单个虚拟机的能力是否可靠?“以前我们是整体解决方案,系统太大。今年进行框架式建设,结构化改造。一旦改造好,医院的任何一个系统,随时都可以剥离,换成市场上更好的方案。但是在没有完成切割之前,我们不会冒进。”

如何完成陈强主任所指的“切割”?他认为,集成平台只是一个过渡的方案。集成平台完成了接口的标准化、数据的统一性。“但是医院买了它,还是要被它绑定。我们希望接口标准化,将数据结构的框架搭好,逐步解决这一矛盾。”

陈强介绍, HDS主要解决归档保存,快速查询,完成对用户已经定义好的数据的保存。常州二院从2009年开始采用HDS的存储解决方案,2014实施了刀片、虚拟化方案。

对于与HDS的合作,陈强表示非常满意,并期望HDS提供更优质的服务,性价比更高的产品,以及更稳定的技术架构。“自2009年采用HDS的产品,基本没有宕过机,也没有重启过。我们也在不断创新,以前的瓶颈是服务器和存储之间数据交换的瓶颈,现在高速存储解决了这个问题。”陈强说。

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