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浦东卫生发展论坛最强音(上):以“乙方”心态和互联网思维运营公立医院

【编者按】在4月27日举行的“浦东卫生发展论坛”上,多位业内大咖围绕“互联网+医疗”发表了精彩演讲,他们的观点让人备受启发。HIT专家网对发言专家的精彩观点进行了梳理和提炼,将分成上、下两期呈现给读者,敬请关注。

2016浦东卫生发展论坛

来源:HIT专家网        记者:谭啸

“我们医院2015年信息工作的目标是,成为全中国最具移动互联网思维的公立医院。‘一个中心’是:动医疗创新中心;三个重点是:云、大数据、移动互联应用;一个口号是:全面拥抱移动互联网。”这是“网红”院长、上海市第一妇婴保健院院长段涛,在浦东卫生发展论坛——“互联网+医疗健康”技术与应用研修班暨患者服务流程智能优化学习班上演讲时谈到的,“我对信息科的要求实际上超过了信息科长的要求,我们是在搭建一个创新平台,通过与移动互联网软硬件公司合作,围绕患者需求在平台上进行创新和尝试。”

在“看病难”矛盾依然突出的当下,段涛院长的观点令人耳目一新、倍感温暖,“互联网+”为这位有着“乙方”心态的院长提供了强大的助推器。而为期一天的培训班,核心议题就是如何借助“互联网+”优化改善患者服务。

上海医院信息化阶段性成果助推医院“+互联网”

区域卫生信息化大环境,无疑是“医疗+互联网”的前提基础。上海市被很多同行视为全国医疗卫生信息化的领先“高地”。

上海市卫计委信息中心副主任范启勇介绍了上海医院信息化的建设思路,可用“2321”来概括:两个平台,基于全面预算管理的综管平台和信息惠民服务平台,后者支撑新型医疗服务模式和健康管理服务模式(预约挂号、分级转诊、流程优化、主动参与、自我管理);三类应用,完善生产类、管理类、智能类系统;两大手段,运用电子病历应用水平和电子健康档案应用水平的分级测评,推进系统建设与应用;一套体系,建立一套统一身份认证服务体系,居民健康唯一标识、医务人员CA认证。

遵循上述思路,医院信息化的建设热点包括如下几方面:1、建立以医院信息平台为中心,可开放、扩展、持续的,符合顶层设计的信息系统架构,至少实现三大目标:数据整合、应用整合、门户整合;2、围绕精细化管理,进行系统改造和建设;3、按照部、市电子病历应用评价标准,推进电子病历应用,构建智能化临床信息系统;4、信息安全建设,90%以上的三级医院都过了三级等保;5、移动医疗;6、探索知识库的建设与应用,如:知识库、临床路径、智慧医疗、专业云等;7、围绕人性化服务,建立覆盖院内外的病患服务系统;8、新技术应用,如:虚拟化、云计算、物联网等。

上海市卫计委信息中心副主任范启勇(左)、浦东新区卫生信息中心主任王晓丽(右)

上海市卫计委信息中心副主任范启勇(左)、浦东新区卫生信息中心主任王晓丽(右)

“五个一”是浦东新区近年来区域卫生信息化最新进展的概括。浦东新区卫生信息中心主任王晓丽解释说,“‘五个一’是指,搭建了一张卫生服务专网;构建了统一交互的数据中心;开发了一套共享的区卫生信息平台,任何人、任何机构、检验检查信息都可以共享;编制了一套卫生信息化PB标准;建立统一的就诊与健康管理ID,截止到2016年3月底,浦东新区共建立居民健康档案500多万份,电子医疗记录近1.4亿份。”

除“五个一”这些“面上成果”外,王晓丽还介绍了一些“点上成果”,比如:自助设备广泛应用、自动化药房、家庭医生移动服务包、“医学影像服务PACS+”系统上线,等。未来浦东将建设“区域医学影像辅助诊断中心”和“区域临床检验辅助诊断中心”。

“浦东医疗大数据课题研究”是浦东新区的另一个特色项目,因为浦东的体量非常大,全区已经累计收集了近10亿条医疗卫生数据。这些数据包括了患者基本信息、检查检验信息、用药信息等,对高血压、肿瘤、肺炎、糖尿病这四种疾病开展了时间、地域和人群的三间分布研究。

医院要有“乙方”心态和互联网思维

“最大的改变是心态,不要把自己当成甲方,而是当成乙方,有乙方的服务心态,想办法去做改变。”段涛如是说。

在段涛院长“乙方心态”的指引下,上海市第一妇婴保健院在“大众点评网”里的患者评价是四星,这是为数较少的、能得到四星评价的公立医院。作为全国分娩量最大的专科医院,上海一妇婴做了很多创新之举:是在全国为数不多地拥有“市场部”的公立医院,2014年更名为“市场与患者体验部”;国内第一家成立“患者委员会”;国内最早把微信和支付宝打通,做移动支付,医保患者也能用支付宝和微信结算。

段涛谈道,患者对医院的要求其实很简单:安全(safe)、治好(heal)、对我好一点(nice)、别浪费我的钱(money)。上海一妇婴建立了患者体验改善体系,采用多种方式、方法来听取患者的意见,还把病人提的意见在微信公众号上公示。病人的所有意见,都有线上的客户服务中心来解决,每天改变一点点。

目前,上海一妇婴的就医全流程都可以用移动互联网来解决,支付宝支付的笔数和总额在全国医院中排第三名。他们还进行了很多创新,比如:微信“摇一摇”功能,在抽血处摇出来的是抽血序号,在支付处摇出来的就是账单;微信里扫二维码就可以投诉。

“互联网不仅仅是工具,更是一种思维方式,我们要以互联网的精神来重新审视、设计医院的服务流程和管理流程,实现以患者需求为导向的解决方案。”段涛如此认为。

上海东方医院信息中心主任刘博介绍了“基于患者服务平台的患者服务流程优化”。4月20日,国家卫生计生委发布了《2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》。刘博谈道,其中有几块内容与信息化相关:一是预约;二是信息的公开发布;三是做好方便快捷的结算,可以用银行、移动、床边实现结算。东方医院基于医患服务统一平台,实现业务整合、资源共享和优化配置;消除医疗服务碎片化,构建院前、院中、院后的完整医疗服务链微;突出以患者为中心的服务创新,巧妙处理门诊住院一体化;促进传统就医模式的改变,随访一键直达。

“医保经费管理是医院经营管理中的重中之重。”上海延华智能科技(集团)股份有限公司解决方案总监程正义表示,“医保控费是一个系统工程,建议医院领导授权,医保办牵头,联合医、药、护一线医务人员及财务部门和相关管理部门,实行综合性控制措施。可根据医院综合管理的需求,建立医保额度管理、医保指标分解考核、医保实时审核、用户自我管理以及医保知识库管理在内的完善的主动式控费体系,实现信息化支撑下的合理医保。”

上海市第一妇婴保健院院长段涛(左)、上海市儿童医院院长于广军(中)、上海东方医院信息中心主任刘博(右)

上海市第一妇婴保健院院长段涛(左)、上海市儿童医院院长于广军(中)、上海东方医院信息中心主任刘博(右)

互联网能改变什么、不能改变什么?

上海市儿童医院院长于广军认为,借力互联网可实现医疗服务模式的转变:一是创建主动式医疗服务(PE),从被动求医问药到主动参与医疗的转变;二是个性化医疗服务(PM),从普适性治疗到个性化医疗的转变;三是全程健康管理(HM),从院内到院外、从疾病到健康、从治疗到服务。

范启勇也谈到了“云”医院的适用内容,“包括:视频咨询与诊疗,检验检查结果查询,医生选择,便民惠民服务,远程诊断,远程监测、查房,远程教育、随访等。”

“但也有一些内容是互联网不能改变的:医疗权威的作用会进一步强化;专业进一步细分,促进分级医疗服务体系与生态链的重组;医疗责任的承担,需要法律的支撑;信任比技术更重要,比如妇儿类APP有很多,同质化很严重,关键在于谁能获得大家的信任。”于广军谈道。

据于广军介绍,上海市儿童医院也在打造以患者为中心的互联网医疗服务,一是手机微信服务应用,具备专家号源预约、在线普通挂号、实时候诊队列、实景三维导诊等功能;二是创新研发智能床旁系统,促进医院医患互动,获得上海市医务工会“星光计划”一等奖;三是儿童健康服务平台,支撑全程健康服务,具有疾病预警、发育评估、健康教育、规律研究等功能,此项目被纳入上海市公共卫生三年行动计划。

谈及未来的发展,于广军提出了三点内容:1、让医护人员有获得感,在线教育、远程处置;2、谨慎推进互联网儿童医院:在线医疗;3、区域儿童医疗联合体:资源统筹、信息共享、业务协同、远程医疗、健康监测。

联空网络创始人兼CEO况华(左)、卫宁健康科技集团股份有限公司副总裁谢维(中)、上海延华智能科技(集团)股份有限公司解决方案总监程正义(右)

联空网络创始人兼CEO况华(左)、卫宁健康科技集团股份有限公司副总裁谢维(中)、上海延华智能科技(集团)股份有限公司解决方案总监程正义(右)

“互联网最大的价值是连接。”卫宁健康科技集团股份有限公司副总裁谢维表示,卫宁医疗互联网+的发展路径是:从院内到院外;依托医院,使服务更有效地延伸到C端;优化流程;建立生态,实现医疗服务有效聚合输出。“由内而外互联网化,满足医院指向,兼顾医院和患者的共同利益,是医院发展改革的必由之路。”谢维如是说。

“有些办法确实可以把患者排队的队伍缩短。”联空网络创始人兼CEO况华介绍了支付宝未来医院2.0,联空网络是支付宝在医疗行业的首家官方服务商。他列举了医院应用支付宝的5个支付场景:一是手机支付;二是窗口扫码;三是自助机扫码,比如:上海第一人民医院、国妇婴;四是诊间代扣,已在国妇婴应用,只要开通一次代扣,以后在医生那里插一次卡就自动扣掉了,用户的体验是最佳的;五是扫码机快捷支付方式,支持医保结算。他还在现场演示了使用自助扫码机的缴费过程,非常简单方便,从刷卡到完成交易,只要10秒左右,并支持医保结算。【未完待续】

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