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来源：HIT专家网 记者：谭啸
北京嘉和美康信息技术有限公司副总经理陈联忠在CHINC2016拓导课上做主题演讲。
“医院信息系统已经很庞大、很完善了，但在数据使用时，为什么依然感觉没数可用？”5月27日下午，北京嘉和美康信息技术有限公司（以下简称：嘉和美康）副总经理陈联忠作为业内知名技术专家，受2016中华医院信息网络大会（CHINC2016）组委会之邀，在“电子病历系统应用和临床决策支持”拓导课上进行主题演讲。
5月27日-29日，2016中华医院信息网络大会（CHINC2016）在珠海国际会展中心隆重举行。在这一国内HIT领域规模最大的盛会上，嘉和美康再次强势出击，全方位、多角度地展示了自身的技术积淀和产品优势。其中，5月28日-29日，在为期两天的嘉和美康专属演示厅内，通过主题演讲和产品演示，全方位展示了自己的拳头产品，如：电子病历系统、临床路径、病历归档、医院信息集成平台、科研平台、移动医护系统、心电信息系统、ICU和手麻系统、口腔专科电子病历系统等，其中无纸化电子病历、集成平台和数据中心是主推产品，受到了与会嘉宾的广泛关注。
数据质量是有效分析和利用大数据的前提
“医院信息系统已经很庞大、很完善了，但在数据使用时，为什么依然感觉没数可用？”陈联忠首先提出了数据使用者的困惑。在陈联忠看来，应用是数据质量提升的直接驱动力，如何更好地利用数据成为许多医疗机构越来越需要重视的事情，大数据已经把整个医疗行业带到了一个更快、更智能的新时代，数据质量是有效分析和利用大数据的前提。
他进一步介绍了与数据质量紧密相关的应用，（1）医院数据中心，包括：临床数据库 (CDR)、运营数据库 (MDR)、影像数据库 (PDR)、科研资源库 (RDR)、生物样本库(BIO)等，我们不能让医院数据中心成为数据垃圾桶，它已上升为医院数据资产；（2）临床科研应用，要关注可溯源、数据粒度、数据质量；（3）临床辅助决策，重点在于数据的实时互动和标准化（如伊莎贝尔辅助诊断系统）；（4）大数据与精准医疗，数据采集和数据分析是两个重点层面，只有在产生足够有效数据的前提下，大数据的开发应用才得以成为可能，这将是开展精准医疗的基石；（5）互联互通与信息共享，足够细的数据粒度、数据标准化、数据层次关系是重点。
陈联忠认为，如下几个主要问题会影响数据质量：缺乏规范命名和编码管理、数据粒度和数据质量不可靠、数据采集点不到位。
针对这些问题，陈联忠重点谈到了解决问题的实现思路：首先，结构化是需要设计的，要具有前瞻性。比如：具有因果关联结构的病种、病情、治疗、疗效数据，要事先充分了解此结构的内容、相关的业务逻辑及标准，并将这些内容、规则和标准体现到数据采集系统（包括病历书写模版、HIS和门诊、住院医生工作站）中。其次，不能为了结构化而结构化，要制定并遵循服务流程、规范操作，从规范的诊疗行为产生可应用的数据。第三，增强高质量数据输入的感受，如：智能推荐、警示提醒、诊疗视图等。
陈联忠认为：“在数据获取阶段，要保证数据定义的一致性、元数据定义的统一性；数据收集阶段是整个数据生命周期的开始，这个阶段的数据质量对后续阶段的数据质量起着直接的决定性的影响。”
与会嘉宾对嘉和美康的演讲内容很感兴趣。
如何实现病案无纸化？
无纸化不是一个信息系统要实现的功能，而是医院信息化覆盖程度足够高、管理流程优化后实现的一个综合性的效果。病案无纸化充分体现了医院信息化建设的广度与深度，是数字化医院追逐的终极目标。无纸化的过程中，医院通过整合资源、完善流程、建立标准，实现信息化建设的最大效益。
在国家卫生计生委发布的《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》中，6级的重点要求内容之一就是“实现无纸化”。美国HIMSS EMRAM(美国医疗卫生信息与管理系统协会电子病历应用成熟度模型)认证中，6级评审最核心的内容有两项：全院流程的闭环管理和无纸化。
据嘉和美康售前支持部经理黄永健介绍，病案无纸化的核心技术包括四个方面：（1）移动查房，医生通过手机APP查询病历、检查检验报告等；（2）长期海量病案数据存储，大数据技术的逐步成熟，使得海量电子病案可在一个专业的数据库中保持持久在线，可供查询、可供科研分析；（3）安全可靠的存储方式，通过集群应用、网络技术和分布式文件系统的功能，实现海量电子病案数据存储的安全性需求；（4）法律效应，《电子签名法》的颁布认可了由专业第三方机构加密认证的电子病案的法律有效性，结合通用的PDF格式签章和手写笔记认证技术，为实现无纸化提供技术手段。
嘉和美康演示厅内人头攒动。
整合利器：平台和数据中心
嘉和美康公司为业界提供成熟的医院集成平台解决方案，利用该平台可对医院各业务系统进行应用整合，该平台整合服务器、应用服务器、面向对象的数据库和开发管理环境。利用标准的适配器组件，嘉和美康研发了大量的适合中国本土医疗机构的集成适配器，能够便捷地与国内的主流医疗IT系统进行对接，实现数据交换和业务流程优化。同时，通过集成平台，可以统一管理和协同院内应用系统，统一患者主索引，统一操作用户的账号和密码，统一公共词典等。
嘉和美康的临床数据中心（CDR）为医院提供了一个集成分散在各应用子系统中的病人医疗信息、实现临床信息整合的平台。CDR存储大量的临床数据，如：医护人员、患者、临床诊疗数据等信息，这些信息按不同内容、不同方式存储于数据库内，以供上层应用调用。数据中心的应用包括：运营管理应用和临床管理应用，利用大数据技术，为用户提供多维度、实时、自定义的多种方式应用，为医院精细化管理提供科学的数据支撑。
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