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来源：HIT专家网 作者：秦皇岛市妇幼保健院计算机中心 李巍
秦皇岛市妇幼保健院计算机中心 李巍
“大家撸起袖子加油干”；“天上不会掉馅饼，努力奋斗才能梦想成真”……新年前夕，国家主席习近平发表的2017年新年贺词，看得我是热血沸腾，壮志满满。
打开百度搜索医院信息化建设搜出一大堆结果，一看内容大多是某某大医院与某某HIT公司战略合作或者上线了很牛的项目，投资了几百上千万元。激情过后才发现这一切离自己很遥远，比起那些大咖和那些大咖所在的医院，无论是个人还是从医院本身我和他们都相差甚远。
我想有此同感的同仁不在少数，但是，路还要继续走，工作还要继续做，即便没有钱、没有人，还是要脚踏实地地干好自己的工作！那么问题来了：既然我们是中小规模医院，那么我们要怎么才能既省钱、又能发展好信息化呢？
今天咱就结合我们医院的一些经验，聊聊中小医院怎么才能玩转信息化。简单介绍一下我所在的医院，秦皇岛市妇幼保健院是一家三甲专科医院，额定床位600张，门诊量95万人次，年出院29000余人次，信息终端800余台，信息科在职人员9人。
一、硬件建设
硬件是医院信息化的基础，硬件包括交换机、服务器、各种终端等等，这些基础建设好比高速路，道路宽不宽敞、通不通畅，直接影响信息化跑得够不够快，所以选择合适的硬件至关重要。
在实践过程中，本人强烈推荐医院与电信供应商合作建立云医院。因为随着智慧城市的建设，好多省份和城市都有统一的居民健康卡和公卫平台，这些不仅给市民们带来了就诊的方便，也给中小医院解决了数据中心的问题。大家集中出钱可以将数据中心和公卫平台数据中心建在一起，这样做不仅省钱而且省去了硬件维护，也把机房无形之中省出来了，真是一举三得，以后大家只需要考虑多建几条专线到医院保证网络畅通就好。
服务器的问题解决了，下面就是网络。随着信息化技术不断发展，对网络带宽的需求也越来越大，我本人建议网络建设千兆起步，因为不上千兆PACS就没法进行数据传输，至于上限就看各家医院的财力了，这个没有什么省钱的办法，一分钱一分货，一个稳定高效的网络是每家医院必备的。现在的网络产品厂商很多，就我所使用的除去国外的Cisco、Aruba，其他国内如新华三、锐捷、华为都是可以的，这个看各家医院的实际情况。
这里面还有一个不得不提的问题就是硬件维修。中小医院信息科人少，而且还不像大医院可以做硬件外包服务，中小医院基本上都是自己进行设备维修，那么问题来了：怎么才能在不耽误医生工作的前提下把维修工作完成呢？我的建议是：使用虚拟桌面。虚拟桌面可以使老旧电脑焕发青春，只需服务器好点，相比每年买电脑的投入，还是划算的。至于软件吗，免费的不少大家自己去找（当然财力可以的情况下，我还是推荐使用正版的）。举个例子，我院使用免费的微软虚拟桌面软件后，医生在医院可以使用自己的笔记本来下医嘱，如果办不完出院、写不完病历，回家也可以继续干，比起以前写病历到半夜10点多才能回家，现在大夫们感觉自己很幸福。
二、软件建设
现在医院软件划分很多，基础HIS、LIS、PACS、HRP、BI等等。对于中小医院来说，找一个好的HIS还是靠谱的，医院小，信息科人少，相应的维护系统的人也少，所以找一个服务好的HIS厂商至关重要，中小医院先要把基础HIS做好才能谈发展，否则好高骛远。
怎样才能花少钱或者干脆不花钱就能做好HIS的服务呢？这是可以实现的，具体方法：找一家源代码基本开放的HIS公司，然后上线，现在基本都是免费一年服务，然后在这段时间考察一下来实施的工程师，选择一个自己喜欢的能力强的，挖到医院来，那么恭喜你可以不用再继续花每年很多的接口费、服务费了，全部自己搞定。当然，我的方法仅供参考。如果做不到，那还是脚踏实地、实实在在地提高自己科室人员的能力，然后每年按时交售后服务费吧。
现在我院的接口除了收费和检查检验方面的其他基本都可以自己开发，依托于接口中间库的模式，我们不再采用视图这种接口模式了，每年为医院节省几十万元的开支，这样既锻炼了队伍，也让医院其他部门对我们的工作能力刮目相看。
三、人才培养
好多人不禁会有疑问，中小医院哪有时间去搞人才培养，根据我的经验，人才培养不但要搞，而且必须要搞。东西是学出来的，不会可以去学习，但是如果人没了学习的动力那就彻底完了。养成学习的习惯，把科室建设成为学习型科室，因材施教，短期内就会形成战斗力，在今后的信息化征途中，这支团队也会越战越勇。
越是中小医院锻炼的机会越多，人家公司看不上眼，样样都得自己来，正是培养应用型人才的好时机。大而全的东西不适合中小医院自己来搞，但是做一些查漏补缺的东西还是没问题的。
比如为了解决我们医院软硬件运维的问题，我们自主开发了派工系统，这样不仅解决了科室运维、奖金绩效的问题，还为我们提供了问题分析的数据来源，使我们能够有的放矢地对某些问题进行集中攻关。随着医院管理的不断深入，我们又开发了科室不良事件上报平台。
有的朋友会说，这些东西都很简单，几十万元就可以搞定，我也赞同这一观点，但是我们没花一分钱，而且源码对任何兄弟医院开放。好钢使在刀刃上，就是针对这些小问题、小需求，我们一次又一次地磨合团队、锻炼团队，在需求中发现人才，在研发中磨练人才，让他们学以致用。
四、怎样提升信息科在医院中的地位
信息科在医院中的地位普遍低下，尤其是在中小医院里，说起这事很多信息科长都有说不完的心酸。一个主要原因是中小医院信息化发展慢，信息化覆盖少，医生很少依赖信息科工作，信息科的主要工作沦为修电脑、修打印机。试想一下，谁会对一个搞维修的科室有好脸色呢？那么怎么样去提升信息科在医院当中的地位呢？
第一，搞定院长。搞定院长不是说给院长送礼行贿，这是违法的，咱们不能做。能做的是给院长一个满意的院长查询，让他把医院的运营情况了如指掌。还有一个就是让财务科和质管部习惯于看报表，脱离手工统计，这样医院的管理部门就会被信息科牢牢抓住，久而久之也会越来越依赖信息部门。
第二，服务临床一线。管理部门搞定后，下面就是最难的也是最重要的临床一线。一线问题多，需求也多，信息科需要放下身段，主动出击，定期开系统问题例会，问卷调查，在各科建立系统联络员，利用微信等聊天工具定期让联络员反馈系统问题，不积压问题，并对系统联络员进行定期培训，使他们能处理一些简单问题，成为信息科的辅助和补充。把能改的、好改的问题优先处理，难改的、繁琐的问题找理由否决，遇到实在必须要改的那就要一改到底、彻底解决。让她们知道信息科不是只会修电脑，而是能解决问题的科室。
说了这么多，总结起来摆在中小医院面前的问题无非就是两点：钱和人，这两点也是无法解决的，所以只能通过“省钱”和“巧干”才能化解这两个矛盾。希望我的建议会对大家有帮助，如有疑问可以联系我继续探讨，希望咱们中小医院继续向着省钱、快捷、高效的目标发展，突破自身壁垒，合作共赢，打破大医院的垄断，为自身发展开辟一条新的道路。
【作者简介】
李巍：男，八零后，现就职于秦皇岛市妇幼保健院医疗设备与计算机服务中心，从业11年来一直扎根在一线，有着丰富的HIT项目管理、实施经验。人生信条：“业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。”希望各位同行一起交流学习，共同提高、共同发展。
【编后】
医院信息化，已然星火燎原。在越来越多的大医院逐渐走出预算不足的困境后，中小医院信息化的信息化建设环境依然普遍较为艰难。我们期待藉此文作为一个开篇，欢迎更多感同身受的中小医院信息化主管来稿分享你们的实战经验，共同为改善中小医院信息化建设环境营造积极向上的舆论氛围。
【责任编辑：谭啸】
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