3.2 信息化标准体系架构
1) 医学信息化体系架构国际案例
医疗信息化的发展经历了近30年的高速发展。伴随整个发展过程,医疗信息的标准化建设也得到相当重视。从基础的医疗术语到信息系统间的数据交换协议形成了比较完备的医疗信息化标准体系架构。图 4-2是日本医疗情报学会制定的日本医疗信息化标准体系的架构和内容。整个信息化标准体依据国际标准化组织(ISO)的异种系统/设备标准通信(OSI: Open System Interconnection)的层次架构原理,并且还基于医疗信息系统的支撑的业务系统的特点和医学信息的信息学特征以及所使用的信息技术,由术语-编码/元数据表/业务表单/业务流程/数据库/系统间接口/OS标准7层构成。在标准的层级中越趋于低位越与医学医疗业务相关,越趋于高位就越与信息技术相关。
水平 |
内容 |
说明 |
案例 |
7 |
OS标准化 | 不同硬件下相同运行环境 | Windows xp UNIX等 |
6 |
系统间接口 | 数据形式/媒体间通信方式协议 | HL7 DICOM3 |
5 |
数据库 | 信息公开规定/相互访问规定/规约 | DB2 / Oracle |
4 |
业务流程 | 功能,运用操作的统一 | 护理过程/护理诊断 |
3 |
业务表单 | 输出项目和表现形式统一 | 护理评估标/体温表 |
2 |
元数据表 | 元数据表的标准化 | Basic dataset EMR |
1 |
术语/编码 | 用语定义/同一语整理,编码统一 | ICHI/ICNP/ICPC等 |
(表 3-1 日本信息化标准体系架构)
在7层架构的第一层的术语/编码层是医学信息化标准体系中最基础最具有医学属性的部分,(表 3-2)表示了基于水平第一层的日本医学信息术语语编码案例。
领域 |
分類编码案例 |
疾病分类 | 标准病名字典、ICD-10、(ICD-9) |
手术 处置 | MEDIS条码、ICD9-CM,K条码 |
检查 | JLAC10 |
药品 | HOT番号,JAN代码、RSS条码 |
医疗/仪器/材料 | JAN代码/GS1-128(UCC/EAN-128条码)/GS-1条码数据(RSS) |
症状所见 | PHYXAM |
诊疗记录 | J-MIX |
疾病 所见,处置等 | SNOMED/CT |
文献检索 | MeSH |
(表 3-2 基于水平第一层的日本医学信息术语编码案例)
近些年来,世界卫生组织(WHO)医学信息化部门也提出想类似架构的信息化标准体系的解决方案用于指导各国的医学信息化标准体系建设。
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