住院医师规范化教育培训访美见闻（3）：美国老年大学和社区诊所

来源：HIT专家网   作者：Peggy

11月8日，同车普外的小哥哥介绍说在1895年11月8日，威廉·康拉德·伦琴博士发现了“X射线”，于是将每年的11月8日定为“国际放射日”。向所有影像科医生致敬！

说来也巧，同行的四石老师也是一位放射专业的医师，他的生日居然跟国际放射日是同一天，看来生来就是为中国的放射学专业发光发热啊！

丰富有趣的老年大学生活

11月8日上午9点，我们来到了长滩市学院老年看护继续教育学院，也就是国内的老年大学和日间康复护理院的集合体。一行人走进了一幢名为“QQ”的建筑物，接待我们的是Therasa Brunella女士，她在这里工作了30年。她向我们介绍了学院内的活动项目，包括：合唱团、Hollywood一日游、参观里根纪念馆以及太极拳等。在国内，大部分老年大学活动项目由政府支撑，而这里，基本上所有的项目开销来自于捐款和一定数额的学费。

开展活动前，社区会对课程内容做调查，并根据调查结果来制定课程计划。接着通过学员、社区、报刊以及宣传册来做宣传，希望能让更多的老年人参与其中，并尽可能让活动完美周到。社区会开展手机应用的课程，让老年人学会使用智能手机，帮助他们更好更快地融入这个移动互联网时代，并通过手机与儿女保持互动与沟通。

Therasa Brunella介绍说，最年长的学员已经在这里度过了百岁，在这儿时间最久的甚至超过了30年。在这里其实没有明确的教者和被教者，所有计划的制定与实施都按参加者的意愿，希望这些有趣的项目可以在一定程度上降低阿尔茨海默病的发病率，她们的目标就是让老年人的晚期生活可以健康幸福。

如果需要用一个词来概括这所老年大学，我想“Family”会比“Learning Centre”更适合。

美国社区诊所的现状

11月11日上午，我们来到洛杉矶郡社区诊所协会，作为南加州唯一一家协会性质的组织，它为63家诊所以及相关分支机构提供初级医疗服务支持，服务人口达到150万，通过制定不同的政策和宣传企划，给予会员制的医疗行业人员不同的培训。

美国的社区诊所为民众提供初级的医疗服务，弥补了家庭医生不足的现状，类似于国内的社区卫生服务中心。我所惊讶的是，美国社区诊所与国内的社区卫生服务中心所面临的问题非常相似，医生们由于经济、社会地位等因素，多数不愿意去社区诊所工作，导致社区医师缺口非常大。因此，诊所协会采取多种手段来吸引医护人员，包括招聘医生助理以及不同级别的护理人员，便于给招聘的医生配备完整的服务团队，并提供住房，为了增强诊所医生的能力以及竞争力，协会会提供不同层次需求的培训。

负责人Kella女士说，协会向会员医师以及医生团队提供相应的医疗培训服务，包括于政策宣传和外联服务、创伤处理、多种族多语言多文化的患者沟通、突发事件处理以及医疗信息安全等方面。通过对社区诊所实际需求调查，来制定培训内容。比如，最近所做的培训调查，他们发现领导力、医疗质量、诊所／团队运营以及医患纠纷的处理方式等话题都是大家非常感兴趣的。（未完待续，作者邮箱：peggyyoung@163.com）

【笔者感悟 】

对于患者，有能力做健康宣教的机构与组织应当提供宣教服务。如果能在人类生命的不同阶段进行宣教，包括：婴儿、儿童、青少年、成人、孕妇和老人等，那么在疾病预防、康复以及患者精神慰藉等方面将会得到显著效果。

对于基层卫生服务而言，它是增加医疗服务供给、改进医疗服务质量、缓解群众“看病难、看病贵”的重要途径。近几年来，国家在基层卫生方面加大投入，有关部门努力构建“服务网络”体系，着力抓好引进、培训和管理三个环节，并深入开展卫生进社区活动，逐步实现“大病进医院、小病在社区、康复回社区” 的医疗服务模式。相信在未来，老百姓的就医习惯将会得到改变，中国的就医体验也会得到相应的提升。

【系列文章】

住院医师规范化教育培训访美见闻（1）：初识中美医疗体系的异同

住院医师规范化教育培训访美见闻（2）：探访美国多学科融合的专业养老服务

【责任编辑：谭啸】