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齐鲁医院(青岛)张永庆:从临床跨界信息的这一年

来源:HIT专家网      作者:龚晨

在HIT界,临床与信息的碰撞从未停止,跨界者总能带来不一样的思路与见解。山东大学齐鲁医院(青岛)信息中心主任张永庆就是其中一位。

身为一名神经内科医生,张永庆此前就对信息技术与应用抱有浓厚兴趣。2020年,张永庆受院领导委派,兼任信息中心主任。“跨界”一年,他对医院信息化的理解与感悟又有何不同?

“变化很大。”张永庆坦言,从医院信息系统的使用者转为规划者、建设者与管理者,角色定位的转变拓展了他对医院信息化认识的深度与广度,以前只关注“眼前的系统是否好用”,现在则更需思考“如何发展才能更好用”;另一方面,坚持站在临床视角规划信息化建设,针对临床科研无“数”可用的难题,他更坚定了利用数据驱动临床发展的决心与信心。

山东大学齐鲁医院(青岛)信息中心主任 张永庆

站在高起点上迎接新挑战

山东大学齐鲁医院是历史悠久的百年名院,素有“东齐鲁”的美誉。齐鲁医院(青岛)于2013年正式开业,与中心院区保持统一规划、一体发展,从建院之初就站在了较高的起点之上。

这一特点也表现在了齐鲁医院(青岛)的信息化建设中:开业即上线门诊、住院电子病历系统,全面部署应用电子病历。

随后,齐鲁医院(青岛)又不断完善放射、超声、检验等医技系统,推动移动医疗、移动护理的全院使用,并基于CA电子签名建立病案无纸化系统,打造了以电子病历为核心,集成医嘱管理、病历管理、护理管理、临床路径等服务组件,以药事管理、物资管理等作为支撑服务的临床信息管理系统。

张永庆认为,齐鲁医院(青岛)的信息化建设基础是比较好的,电子病历系统的全面使用使得患者的既往诊疗信息得到完整保存,不但有利于患者个人健康档案的建立,也为医院的科研和教学工作积累了宝贵的临床数据;同时,齐鲁医院(青岛)在系统架构方面也无需像同类医院一样面对沉重的历史包袱,“临床、管理部门想从系统里调取数据,基本不太存在底层困难”。

医院信息化建设的效果怎么样,临床与患者的感受是最重要的考核标准之一。如今,齐鲁医院(青岛)的信息团队正在通过一个个临床场景的“痛点摸查”,迎接智慧医院建设的全新挑战。 

张永庆举例说明,目前在齐鲁医院(青岛)的病区病房,医生与患者之间、护士与患者之间的沟通还缺少信息化手段的介入。一个常见的情况是,病区内的呼叫铃此起彼伏、应接不暇,但护士在很多情况下都不能提前预知患者具体需要何种帮助。齐鲁医院(青岛)希望通过护患对讲及床旁交互系统,实现病区病房的数字化通话,减少医护人员的来回奔波,提升工作效率。

齐鲁医院(青岛)计划在智慧病房中引入医护患交互平台,每张病床都设有一个床旁智能交互终端,患者可以发起语音对讲呼叫,可以查看缴费提醒、手术提醒、检查化验预约提醒,了解下一步的治疗或康复项目,也可进行视频点播等。

对于护理人员而言,护士站设有医护主机,每名护理人员佩戴智能腕表。当处于定点护理状态时,如需支援,护理人员可通过病床分机呼叫医护主机;当遇到其他病房的患者呼叫时,系统也可实时转移到定点护理的病床分机或智能腕表上。由此实现让信息多跑腿,患者与护理人员少跑腿。

数据驱动临床医疗的未来

2020年,齐鲁医院(青岛)通过电子病历系统应用水平分级评价4级评审,并正在积极备战5级评审。根据分级标准要求,5级应实现“统一数据管理,中级医疗决策支持”。由此,医疗信息集成平台的建设成为齐鲁医院(青岛)现阶段的重点工作之一。

不过,张永庆对这一问题有着清晰的认知:建设医疗信息集成平台并非单纯为了满足评级要求,更重要的是,为今后大数据技术、新型应用和多种辅助决策技术的实现打下坚实基础。

医疗信息集成平台与医疗大数据平台之间,既有着纵深的继承关系,又有着进一步扩展和延伸的联系。这就对信息团队的顶层设计能力提出了很高的要求:如何平衡两者关系,既能满足现有需要,又能帮助医院平滑过渡到大数据支持的新型应用时代?

其中,IT基础架构,特别是数据中心的设备选型至关重要。在存储产品方面,齐鲁医院(青岛)经过多方考察,引入了戴尔科技第五代存储PowerStore。“整体来看,PowerStore是一款中端产品,比较适合我们的实际需求。”张永庆介绍,PowerStore支持容器技术和敏捷开发,可实现应用的快速上线部署,这与齐鲁医院(青岛)未来选择要走的自主研发技术路线相符;而且采用全闪存存储架构,可直接解决大部分的性能问题,无需进行复杂的性能调优工作,减轻了后期的运维压力。

经过一段时间的使用,张永庆认为PowerStore的性能表现符合预期,特别是其数据缩减功能,可以提供4:1性能无损的有效容量,为医院节省了资源成本;较好的多维扩展性可混合实现横向扩展与纵向扩展,为医院打造面向未来的大数据平台奠定了基础。

张永庆对于大数据平台的重视,源自他对临床医学发展趋势的认知。他的专业领域是“外周神经和肌肉病”,其中较为大众熟知的疾病是困扰霍金的肌萎缩侧索硬化症。“以前这被称为‘罕见病’,但现在医学界有个观点:我们每个人都是罕见病携带者。”罕见病的治疗需要大数据技术的支持,精准医学的本质更是大数据与医学的结合。“临床工作相当程度上是依靠数据在支撑,有时甚至是数据在驱动。站在这个角度来说,我们有非常强烈的需求,利用信息数据来推动临床发展。”

目前,张永庆还在投入做一件事情:研发一套适合本院情况的CDSS(临床辅助决策系统)。在设计好的知识图谱架构下,张永庆邀请齐鲁医院(青岛)的医生来提供主题内容,并通过多人协同,引入同行使用评价与修改机制,并与医院日常的临床教学活动结合起来,对知识图谱进行持续的补充、完善与修订。同时,他还计划借助集成平台,引入数据结构化、自然语言处理等手段与工具,通过与临床业务系统数据进行关键词匹配,辅助知识库的内容完善。“临床医生是CDSS的使用者。站在什么角度开发,能调动什么样的人员,如何照顾临床习惯,能不能持续改进,这是我认为让CDSS好用起来的重要问题。”

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【责任编辑:秦勉】

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