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【王琼专栏】美国退伍军人事务部新版电子病历系统投资巨大却进展不顺

来源:HIT专家网 作者:王琼

《VISTA隐退,美国医疗信息化一个时代的谢幕》中,笔者介绍了VISTA(Veterans Health Information Systems and Technology Architecture,美国退伍军人健康信息系统)的发展历史,以及VA(Veterans Affairs,美国退伍军人事务部)已启动将其更换为Cerner的电子病历系统。该工作称为电子健康记录现代化(EHRM,Electronic Health Record Modernization)项目。

2022年4月26日,VA部长丹尼斯麦克多诺表示,VA不需要向美国国会要求更多资金来完成EHRM计划,目前该项目的预算至少为160亿美元。但根据FedScoop的报道,在这位部长发表上述言论之前,VA监管机构的一份报告发现,VA在一次向Cerner支付合同费用时没有遵守美国联邦采购条例。报告中还表示,由于进度落后,该计划可能会需要每年增加20亿美元的投入。

支持该报告的一个客观事实是:在不断反复的疫情中,EHRM艰难推进。

据美国政府科技新闻网站FedScoop报道,2022年4月, VA的电子病历系统发生了多次中断,其中一次大规模系统中断归因于在EHRM更换过程中,与Cerner相关的Oracle数据库故障。

Cerner的Millennium健康记录平台提供了VA、美国国防部和美国海岸警卫队所使用电子病历系统的支柱。2022年4月8日,VA一位发言人证实,VA的Cerner新平台在4月6日下线了两个多小时,在此期间影响了VA、美国国防部和美国海岸警卫队的用户登录系统,具体停止服务的时间为美国中部时间2022年4月6日下午4点09分至下午6点15分。据介绍,该中断服务事件始于Oracle云服务三个数据库之一的故障,但发言人同时表示正在对事件的根本原因进行全面调查。

除最近这次大规模中断事件外,2022年3月,在发现软件更新中的技术缺陷后,VA的电子病历系统曾经不得不主动离线超过20小时。在那次事件中,系统混淆了某些患者记录,导致VA的Mann-Grandstaff医疗中心以及华盛顿和爱达荷州相关诊所的工作人员只能通过纸质应急方式进行诊疗工作。VA发言人在评论4月6日的中断事件时补充说:“所有数据库、应用程序和Citrix节点都已重新启动,从而恢复了服务。目前没有数据错误或数据损坏,用户可重新登录并能够正常使用系统。该事件将作为重大事件,在完成调查后将生成完整的事件报告。”

同样是在4月26日,VA和Cerner的两位高管表示,位于瓦拉瓦拉(Walla Walla)中心的电子病历系统于4月25日曾停机约127分钟,4月26日系统再次中断,他们正在调查事件发生的原因。VA副首席信息官劳拉·普里埃图拉(Laura Prietula)表示,4月25日的系统中断是因为系统负载不均衡;但Cerner政府服务部总经理Pat Sargent则表示此次中断是由午餐时间发送的系统更新引起的。VA副部长唐纳德·雷米(Donald Remy)在访问VA位于斯波坎的医疗中心时,曾被告知至少有两起因为当地退伍军人电子病历系统问题导致的用药错误。

由此可以看出,VA的EHRM项目目前进展并不顺利。这项工作类似医院的核心系统切换,但同时因为是一个全国性的系统切换工作,复杂程度惊人,资金投入量也更为惊人。分析和研究EHRM项目,有助于我们探索研究统一全国多家医院核心系统、实现应用层面互联互通项目的可行性。

(对此话题感兴趣的读者,欢迎与作者沟通、交流。王琼博士联系邮箱:151249935@qq.com)

【作者简介】

王琼,博士,高级工程师,广州医科大学附属第三医院信息科副科长。美国德州大学休斯顿医学中心访问学者,中山大学博士,清华大学北京协和医学院硕士,从事医疗信息化14年。广东省互联互通测评专家,广东省政府采购评审专家,广东省全民健康信息化专家,广州市政务服务数据管理局项目评审专家,CHIMA青年委员。

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【责任编辑:陈曦】

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