陈金雄：如何才能跃迁至医院高质量发展的“第二曲线”？

来源：HIT专家网 作者：陈金雄

高质量发展已成为医院“十四五”期间乃至更长期发展的核心主题。医院高质量发展的需求驱动医院在做大做强“第一曲线”的前提下，寻找自身跃迁的“第二曲线”。而在当下的数字化浪潮下，医院需要充分依托信息化建设和数字化手段，方可实现两条曲线的跃迁。

医院高质量发展的内涵与展望

从2021年开始，国家陆续发布医院高质量发展意见、促进行动、评价体系等相关政策，来积极驱动医院实现高质量发展转型。医院逐步迈向高质量发展新阶段。

高质量发展有两个关键词，一个是“发展”，一个是“高质量”。

第一个关键词是“发展”。发展有两种形态，或者可称之为两种创新：一种是常规发展，又可称之为微创新、延续性创新；另一种是突破发展，又可称之为破坏式创新或者颠覆式创新。我们较常沿着常规的路线在发展，但其实发展还有不同的路径可走，也即进入第二曲线，要跨越非连续性（如图1所示）。

第二个关键词是“高质量”。发展不要低质量，而要高质量。国家对发展要求从原来的“又快又好”到现在的“又好又快”，印证了发展的前提是“高质量”。高质量强调要“以人民为中心”，对医疗机构来讲就是要“以患者为中心、以健康为核心”。以上应成为医院追求高质量发展的一个宗旨。

高质量发展的内涵是什么？

（1）医疗质量：对于医院而言，医疗质量是其发展的首位核心内容。

（2）服务体验：华为的数字化转型课程中提到“要把用户体验或者体验提升作为数字化转型首要解决的内容之一”。除了“看病难”、“看病贵”，现阶段患者的另一问题是“看病烦”。很多时候看病不是“难”而是“烦”。如何提高医疗服务体验，是当前要解决的一个重要问题。

（3）成本效益：医院不是慈善机构，需要追求低成本和高效益，所以在满足医疗质量与服务体验的前提下，如何兼顾成本和效益同样也很重要。

高质量发展的四大创新方向分别为：体系创新、技术创新、模式创新和管理创新。那么如何推动医院的高质量发展？主要可以从以下四个维度展开：

发展模式要变：从“规模扩张”转向“提质增效”；

运营模式要变：从“粗放化管理”转向“精细化管理”；

资源配置要变：从“重物质要素”转向“重人才技术”；

服务模式要变：从“被动医疗”到“主动服务”、从“过程服务”到“全程服务”。

医院高质量发展需要高质量智慧医院建设支撑

高质量智慧医院建设，就是以客户（用户）为中心，能够高频、高效、高体验使用，发挥真正的效益，让投入（投资）发挥应有的价值，产生几倍乃至10倍以上价值。

目前，医院的信息化建设和数字化建设距离高质量发展之间尚有不小的差距，不少的业务系统建成后沦为“僵尸系统”，或者利用效率很低。

应如何实现高质量的转变？可以从这四个维度的转型入手，也即：从“一个项目”到“一种体系”，从“一套系统”到“一种模式”，从“系统建设”到“价值创造”，从“项目验收”到“客户成功”。

1.医院信息化建设的“四大层级”

医院的信息化建设可划分为四个层级，四个层级之间并非相互矛盾，而是逐步递进的关系。

层级1：工具支撑，也即简单将手工操作进行电脑化，满足基本的业务需求。

层级2：政策要求，也即响应国家智慧临床（电子病历）、智慧服务、智慧管理、互联互通、等级评审、绩效考核等政策评级要求。不少医院把“4、5、6”（指智慧服务4级、互联互通5级、电子病历6级）作为智慧医院建设发展目标。

层级3：业务赋能，回归初心，实现业务全面赋能——赋能服务、赋能临床、赋能科研、赋能运营、赋能管理、赋能决策、赋能医联体等。这就需要把目前各个业务的痛点、需求搞清楚，包括功能、流程和模式等，进行细致的需求分析和业务分析。

层级4：战略引领，也即实现医院数字化转型，打造未来医院生态，开辟医院第二曲线。

2.数字化转型驱动医疗业务模式转变

数字化转型是一个系统工程，要明确战略目标，具备理念意识，同时要在业务模式、组织能力、分配机制、运营管理和文化引领等方面做好准备。对于实体医疗机构来讲，首先要认清数字化的目标，充分考虑政策要求、业务支撑和战略引领。

在数字化转型的驱动下，整个医疗业务模式必将发生巨大的转变，主要特点包括：从以治疗为主到以健康为主、以线下为主到线上线下并重、以院内为主到院内院外并重、从片段式治疗到全程在线化、从经验医学到数据和AI驱动、从被动式诊疗到主动式服务等。

3.推动价值信息化落地的“五步法”

医疗信息化项目只有从“项目交付”走向“价值创造”，才有可能走出一条高质量的创新发展之路。基于多年的观察和思考，笔者一直倡导价值信息化的理念，同时提出了推动价值信息化落地的五步法。

步骤1：方向+战略引领。医院数字化已经从工具支撑发展为业务赋能甚至战略引领，成为医院建设发展必不可少的重要组成部分。要基于未来3-5年乃至5-10年健康医疗行业的发展趋势，来谋划医院数字化建设。

步骤2：规划+顶层设计。医院数字化建设要真正发挥作用还必须有科学理论和专业性的指导，可以从战略性、前瞻性、针对性、专业性、技术性以及政策性等方面做好规划、方案和计划。

步骤3：集成+业务系统。集成不是信息系统的简单堆积，而是业务模式的再创造。通过业务系统的有效集成实现全新的业务模式、优化的诊疗流程和良好的用户体验。

步骤4：管理+项目实施。实施和项目管理的重要性不言而喻：一方面确保前面的战略规划、顶层设计和业务系统与集成的有效落地；另一方面是对系统的再设计和再应用，会让系统更有针对性、适用性和创造性。

步骤5：运维+产品运营。确保项目从交付型向价值型转变，对于交付型项目来讲，验收意味着项目的结束；对于价值型项目来讲，验收合格才是真正应用的开始。因此一定要重视产品运营，将to C思维引入to B的系统，让软件系统真正发挥价值。

最后想说明的是：正确的规划方法可以事半功倍。医疗机构要从概念驱动、评级驱动、系统驱动转变为战略驱动、业务驱动、需求驱动和创新驱动，真正回归事物的本源，制定科学、合理的规划。

【作者简介】

陈金雄，现任高博医疗集团首席信息顾问、中国医药信息学会电子病历与电子健康专业委员会主任委员、中国研究型医院学会医疗信息化专委会副会长、中国医院协会信息专业委员会常委和福建省医疗卫生行业计算机用户协会理事长等职。

曾任南京军区福州总医院计算机应用与管理科主任（1999-2016），信息化专家咨询委员会办公室主任（2016-2019），高级工程师，兼任全军医院信息化研究与技术支持基地主任（2001-2019）、福州大学兼职教授（2012-2017）。

长期从事医疗信息化相关工作，对医院信息系统、互联网医疗、医疗大数据、医院数字化转型以及新型医疗生态构建有深入研究，作为主编出版了《迈向智能医疗》《互联网+医疗健康》《互联网+基因空间》3本专著。

【责任编辑：秦勉】