柯林布瑞“院内医保数智化解决方案”正式发布

来源：HIT专家网 供稿：柯林布瑞

近日，在由德阳市医学会主办、德阳市医学会医疗保险管理专业委员会协办的“医院医保管理信息化建设学术研讨会”上，柯林布瑞“院内医保数智化解决方案”正式发布。

据介绍，柯林布瑞与国内多家医疗机构深度合作，通过数据汇聚、数据治理、数据挖掘、BI智能决策等手段，打造了“支付+监管+服务”为一体的智慧医保信息平台，包括DRG/DIP医疗服务能力评价与控费系统、医保智能审核系统和智慧医保管理系统，全面促进院内医保精细化运营管理。

柯林布瑞“院内医保数智化解决方案”主要包括以下三方面内容：

1.DRG/DIP管理信息化

柯林布瑞院端DRG和DIP医保控费数智化解决方案，基于“大数据+AI人工智能”核心技术，以数据治理、病案首页/医保结算清单质控、DRG/DIP智能分组、医保费用分析与医疗服务评价为核心功能，构建“事前-事中-事后”全流程医保监管体系，协助医院迅速响应医保支付方式改革政策，促进医院精细化管理和高质量发展。

2.医保监管信息化

医保智能审核系统运用大数据引擎分析，对医保基金使用行为实时动态跟踪，实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控，快速满足医保付费审核需求，降低医保拒付风险；通过精准化、智能化手段，长效提升院内医保监管能力。

3.医保服务信息化

智慧医保管理系统是针对医疗机构在“医保特药”申请和“门诊特殊病种”认定线下申请过程中存在的流程复杂、患者奔波、效率低下等问题，建立的线上申请、审批流程。根据门诊慢性病、特殊疾病管理和医保特殊药品的管理需求，构建针对医保特殊药品的特药管理流程和针对门诊慢、特病的门特管理流程。

本次研讨会旨在进一步提升医院医保信息化建设水平，助推公立医院高效运营。会议邀请德阳市各区县二级及以上医院相关负责人以及国内医疗信息化企业代表等出席。四川省医院协会医保专委会副会长、华西医院国资办主任（原医保办主任）孙麟，德阳市医学会医疗保险管理专业委员会主任委员、德阳市人民医院党委委员、总会计师黄毅，什邡市人民医院党委委员、总会计师刘佩武，德阳市医学会医疗保险管理专业委员会副主任委员、德阳市人民医院医保主任程卫平分别做了主题演讲。

【责任编辑：晓青】