厦门大学附属成功医院：打响“三甲医院全面信创”第一枪 | 2024年HIT热点趋势研讨会

来源：HIT专家网      作者：李崇铭

2023年12月8日，厦门大学附属成功医院将包括HIS在内的全部业务系统正式切换到“全栈国产平台”并实现“全场景应用”，打响了“三甲医院全面信创”的第一枪。

“想都是问题，做才有答案。”2024年1月20日，在由HIT专家网举办的“2024年HIT热点趋势研讨会”上，厦门大学附属成功医院信息科主任王继伟介绍了医院全部业务系统的国产化改造情况，包括对国产操作系统、国产数据库、服务器、存储以及计算机终端的适配验证及应用情况，以及信创实践背后的感悟。

长远谋划，才能“先跑出这一步”

厦门大学附属成功医院组建于1947年，先后历经多次名称及隶属关系变更。作为全国占地面积最小的三甲综合医院，厦门大学附属成功医院设有编制床位170张，控制床位1080张，坚持以“精细化、效率化”的高标准进行医院信息系统的规划与建设。

厦门大学附属成功医院信息系统的全面信创工作并非一蹴而就。据王继伟主任介绍，医院早在2002年就开始了对服务器等硬件品牌国产化的跟踪和应用评估，2006年就制定过部署国产操作系统的计划，并在2013年应用了国产虚拟化软件。

厦门大学附属成功医院在2019年“试水”医疗信创。在信创政策的导向作用下，厦门大学附属成功医院开始采购信创目录中的服务器，并初步了解国产CPU的性能表现。“先跑出这一步”，赋予了厦门大学附属成功医院信创替代工作更多的主动性和技术储备，为信创工作的正式开展奠定了基础。

2022年7月，厦门大学附属成功医院信创工作正式启动，并于2022年10月进入实操阶段，而后开始采购信创目录中的终端产品，上线住院医生站、护士工作站、门诊医生站、OA系统等国产操作系统，完成硬件和操作系统的信创布局。

2023年，经评估，厦门大学附属成功医院已具备数据库替代的条件，正式开启核心业务系统的数据库国产化替代工作。2023年12月8日，医院正式切换至“全栈国产平台”，并实现“全场景应用”，将原来基于AMD/Intel CPU的终端及服务器替换为基于海光CPU的终端和服务器，将Windows操作系统替换为中科方德操作系统，数据库从Oracle/SQL Server全部迁移至达梦数据库。

截至目前，厦门大学附属成功医院信创迁移进展主要包括：

国产操作系统适配及应用方面，医院完成了在用的120款应用软件与中科方德操作系统的适配验证并正常运行。

国产数据库适配及应用方面，在4个月时间内，医院完成了在用91款应用软件与达梦数据库的适配验证并稳定运行。出于优先保证核心需求的考量，系统的迁移工作分批次进行，其中电子病历、手术与麻醉、数字认证等系统迁移工作于2023年10月完成，办公系统、考试系统等泛办公类应用迁移工作于2023年11月完成，其余业务系统在2023年12月完成迁移。

服务器、计算机终端等基础硬件替代方面，医院现用产品均为中科可控的产品，其中服务器国产化率56%，计算机终端国产化率15%。

外设适配及应用方面，已完成打印扫描设备、身份证及多功能读写卡设备、条码扫描设备、POS机等外设的适配与验证，均可在中科方德操作系统上正常运行。

全面调研评估，制定信创改造方案

王继伟主任介绍，从“想清楚”到“做起来”，厦门大学附属成功医院的信创适配、迁移工作可概括为几个步骤：

第一，全面梳理信息资产、准确评估现状。主要包括服务器、网络设备、存储设备、安全设备及终端、外设等硬件，以及操作系统、数据库、中间件、业务软件及办公软件等软件的整体情况。

第二，按相关要求确定信创边界。“边界就是为信创替代划定范围，参考政策要求和信创目录进行选择，明确哪些系统需要替代以及可选产品有哪些。如果边界不确定，选型的工作量会很大，变量很多，实现起来也就更复杂。”王继伟表示，信创替代的重点在于聚焦芯片、操作系统及数据库等关键核心组件和技术的国产化替代。

第三，以“合规、主流、可行性、高性能”原则，选择技术路线及产品。“有的时候，选择大于努力。”王继伟强调，着眼于自身技术生态，选择更易兼容、性能更好的产品，保障信创的高可行性，能为后续工作“省下不少力气”。从上述几个维度，厦门大学附属成功医院从信创适配“边界”中进行筛选，最终确定了信创选型产品。

第四，结合实际，以硬件替换带动软件替换加快信创推进。从“禁止采购非信创终端”的要求切入，坚持终端替换到哪里，国产操作系统就替换到哪里。考虑到临床使用的终端数量比较大，临床一定会比其他科室优先替换终端，因此医院优先选择门诊医生站、住院医生站、护士工作站等临床系统完成与国产操作系统的适配与验证，才能保障“国产终端替换到哪，操作系统就替换到哪”。厦门大学附属成功医院选择了“以硬件替换带动软件替换”的信创替代路线，倒逼医院信创工作的快速推进。

第五，注重“规划-执行-监测-调整”的实践闭环。以数据库应用迁移为例，从调研规划、数据迁移，到应用迁移、性能优化，医院将此流程重复多次，才最终确定数据库迁移脚本。为检验数据库的稳定程度和性能表现，厦门大学附属成功医院选择门诊医生站、住院医生站、护士工作站、电子病历系统4个应用，同时进行100个用户的压力测试，测试时间从10分钟逐步增加到30分钟甚至更长。在压力测试通过后，即执行迁移脚本。医院将数据库分为泛办公类、泛病历类、泛HIS类，分别进行迁移，并对迁移后结果进行持续监测和优化。

躬身入局，肩负医疗信创“使命感”

开展信创难不难、花钱多不多、风险大不大、使用体验好不好？许多问题都是医疗信创工作面临的拦路虎。“想都是问题，做才有答案。”回顾医院从规划、验证到“真替真用”的医疗信创历程，王继伟分享了几点感悟：

一是要提高工作站位，坚定必胜信念。要带着信创必胜、舍我其谁的决心，开展信创选型替代工作。王继伟介绍：“2023年7月，医院信创适配工作进入加速期，为适应推进节奏的加快，我们及时调整推进模式，减少管理层级，直接对全部厂家进行统一指挥协调，并由医院的责任工程师按计划配合执行；同时每周拉单列表，且在周例会上对照表单逐一确认进度，确保实际进度与计划一致，每一部分工作都要跟上，不能脱节。”怀揣着这种信念，提高对信创工作的重视程度，方能攻克一道道难关。

二是要充分发挥主观能动性。将工作态度从“要我做”转变为“我要做”，主动拥抱信创趋势，会有更多探索的时间和机会。“信创替代工作遇到困难时，要积极主动地排除障碍，做好想做的事。”

三是争取技术路线选择权。好的选择是成功的开始，关注技术路线的差异性，选择合适的技术路线和产品，能使信创迁移工作事半功倍。

四是提高信创工作的执行力。一方面，在信创工作的关键节点上，要发挥组织功能和示范作用，敦促工作进展，设置奖惩机制，提高信创推进效率和积极性。

另一方面，医疗信创离不开信创厂商对医疗行业的重视与推动。厂商的支持，除了应用软件厂商的支持配合外，特别是基础硬件、操作系统、数据库等关键核心厂商与医院方面的密切协作，对信创替代工作尤为关键。王继伟介绍，在信创适配工作初期，医院发现了一些存在问题或有待优化的地方，对此厂商积极配合、迭代产品，双方合力推进信创工作。

“拥抱医疗信创，也是对医院现有信息资产整理、再出发的过程，需要缜密细致的规划、躬身入局的实践、信创厂商的鼎力相助，还需要敢于突破、勇立潮头的信念。”王继伟说。

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【责任编辑：陈曦】