湖州市中心医院杨涛：自研日间化疗系统提升医院运营水平（附视频）| 2024年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网      作者：龚晨 整理

“门诊不像门诊，住院不像住院，日间治疗是介于门诊和住院之间的‘第三态’。特别是针对日间化疗的信息系统，市场难见成熟产品，医院信息团队果断承担起了这一开发任务。”

2024年11月2日，在以“探究医疗信息化的价值”为主题的2024年南湖HIT论坛上，湖州市中心医院信息数据中心主任杨涛分享了医院信息团队自主研发日间化疗管理平台，支持医院日间化疗中心业务开展，助力医院有效化解住院医保超标的运营风险。

两个月开出日间化疗中心

2022年6月，湖州市中心医院运营发展中心发现，上半年住院医保费用较高，按此趋势发展，该年度有医保超标风险；通过数据分析进一步发现：日间化疗患者（主要包括乳腺癌、靶向治疗、术后化疗、肠癌患者）所用的药品多、费用高，导致药占比偏高，有调整空间。运营发展中心建议将这部分患者引导到门诊接受化疗，并提出要求，两个月内开出日间化疗中心。

在日间化疗中心筹建过程的业务讨论中，各相关部门相继提出需求。如，医务部门要求这部分患者应独立管理；护理部门要求提供患者预约服务、化疗药物闭环管理等功能，确保患者就医体验与输液安全；药剂部门要求，化疗药品应有独立处方、化疗药品需进静配中心等。

基于上述需求，信息数据中心与业务部门梳理了门诊日间化疗流程图，其中有几个关键点。

首先，对日间化疗门诊医生进行严格的权限管理，只有在日间化疗门诊，医生才能具备肿瘤药物的处方权，并由医生在接诊过程中为患者进行日间化疗预约。

其次，在处方开立过程中，应将处方进一步细化为三类：本院化疗药物处方，由静配中心发药；外配化疗药物处方，由患者带至日间化疗中心；非化疗药物处方（如护肝、护胃类药品），由患者缴费后自行带至日间化疗中心。

第三，在日间化疗中心，护士需要查看患者是否需要进行PICC穿刺术，并查看相关医嘱。

第四，化疗药品属于高危药品，且有部分药品来自院外，需进行化疗药物闭环管理。

基于上述需求分析和流程梳理，信息数据中心确定了信息化改造模块。主要包括：

在门诊医生站，需增设门诊日间化疗患者的独立模块，增加日间化疗处方开具、患者预约管理等功能。

在门诊药房，需增加化疗药品与医生权限管理等功能。

在化疗药物与静配中心的对接方面，需进行接口开发。

此外还有两项研发任务，一是日间化疗患者管理平台，主要有四大模块，分别为：（1）权限管理，包括角色管理、用户管理、菜单管理等；（2）业务管理，包括预约查看、接单、腕带打印、座位管理、发药、手工方录入、本院处方查询、通知发药、巡查管理等；（3）工作量汇总，包括工作量统计、接单数统计、PICC统计等；（4）PICC穿刺术，包括预约列表查看等。

二是护理端化疗药物输液软件，其PDA端的功能主要包括：（1）配药：扫描药品码，配药成功显示黄色；（2）收药：收药成功显示黄色；（3）用药：先扫描患者腕带，再扫描药品执行标签，“正在用药”显示绿色，“结束”显示灰色；（4）巡查：扫描患者腕带，可查看患者正在使用的药品。

据杨涛介绍，得益于医院信息团队的自主研发能力，信息数据中心自2022年7月开始研发，历时2个月，同年9月完成开发，共计投入1名PB工程师、2名Java工程师、1名前端工程师，代码量超过20万行。

自主开发保障医院运营管理任务达成

日间化疗管理平台上线后，有力支撑了医院日间化疗中心的业务开展，实现了良好的化疗患者住院控费需求，有效降低了住院医保药品收入，通过“腾笼换鸟”方式，把有限的医保费用总额留给其他医疗收费（手术费、操作费等），有利于医院的高质量发展。

医院计划在2025年通过增加物理空间、增加日间化疗病种等方式，进一步扩大日间化疗的业务规模。

日间化疗管理平台，只是湖州市中心医院信息团队助力医院运营管理的一个缩影。据杨涛介绍，由于医院运营压力日渐增大，运营发展中心经常会提出很多想法，需要借助信息化手段实现。“我们已经成为运营中心最大的支撑科室了。”

在梳理该项目的价值时，杨涛认为，系统自研带来的经济成本节约还在其次，更重要的是时间成本的节省。如今医院的采购流程非常严格，无预算不采购，如果医院没有自研能力，该项目只能列入下一年的采购计划，无法支撑“两个月内开出日间化疗中心”的任务达成。

与此同时，杨涛也提出了三点关于医院信息团队自研道路的困境与思考：首先，开发人员培养时间长、引进高水平程序员难度大；其次，自主开发的程序主要为解决临床痛点和运营急需，存在缺少统一的规划与标准，将来可能会存在信息孤岛现象，需要注意规避；第三，自主开发的软件个性化强，存在一定的局限性，如何破解值得思考。

【演讲视频】

【责任编辑：陈曦】