杨涛：浅谈医院信息中心自主开发的优缺点

来源：HIT专家网   作者：杨涛

【编者按】

技术空心化、接口费等话题近期相继引发行业热议，系列话题均指向医院信息中心的自主开发能力建设。近日，在第一期医院信息中心主任能力培训班学员自发组织的“HIT话家常”沙龙上，培训班第一期学员、湖州市中心医院信息数据中心主任杨涛分享了科室加强自主开发能力的心得体会。

湖州市中心医院始建于1931年，前身为浙江省立医院，挂牌浙江大学医学院附属湖州医院、湖州市肿瘤医院。2022年获批建设浙江省区域医疗中心，2023年成为浙江中医药大学第五临床医学院。现年门急诊量130万余人次，出院病人8.3万余人次。在全国三级公立医院绩效考核中位列A+，连续10年入围中国地级城市医院竞争力百强。

医院信息数据中心一直重视自主研发工作，承担多项科研课题。如近年来承接工信部和国家卫生健康委5G+远程诊断试点任务；成功申报中国信息通讯研究院“医疗科技安全试验室”；挂牌成立探索慢病全生命周期管理的“联想·南太湖实验室”等。

下面我谈谈科室开发组的工作，以及信息中心自主开发的优缺点。

开发组做了什么？

信息数据中心分为开发组和运维组。运维组8人，负责日常运维工作；开发组7人，负责软件开发。开发组的主要工作有三项，即：接口开发、独立程序开发和移动端应用开发。目前接口开发工作量约占40%，独立程序开发占40%，移动端应用开发占20%。

一、接口开发：“接口做得多了，就熟练了”

接口开发是开发组成立后的初始工作，也是信息中心提升开发能力的必经之路。中心全盘接手HIS运维，对HIS系统足够熟悉，这为接口开发奠定了基础。目前接口工作范围以HIS为基点，向周边系统如LIS、EMR、RIS等延展。

近年来接口开发工作主要如下：

（1）EMR方面：2022年配合海泰电子病历系统完成住院医嘱的HIS对接。

（2）ESB总线方面：对接ESB总线，完成检验、检查、病理、心电危急值接口，形成危急值闭环管理。

（3）智慧医保方面：由两名工程师完成智慧医保所有接口开发，有力保障智慧医保按时、顺利上线。

（4）CA方面：2022年门诊医生站全面升级改造，完成CA全流程对接。

（5）患者360视图方面：完成医嘱闭环管理、CDA文档、口服药闭环管理接口开发。

（6）智慧药房方面：2020年医院整体搬迁后，为新上线的“智慧药师”项目进行大量接口开发。

对于医院自主开发接口，我的体会是：“接口工作做得多了，就熟练了。”

二、独立程序开发：“很辛苦，但临床获得感高”

经过多年积累沉淀，开发组工作已从接口，逐步拓展到独立程序、移动端开发。独立程序开发优先满足医院发展急迫需求，主要如下：

（1）门诊医生工作站：2022年，两名工程师用时四个半月，基于HIS系统架构模块化开发了门诊医生工作站，集叫号、接诊、开单、门诊病历书写、门诊历次就诊记录、检验报告、放射影像调阅等功能为一体，耦合度高。开发过程很艰难，但系统上线后广受医务人员欢迎。

（2）病区护士工作站：基于HIS系统架构，模块化开发一体化的病区护士工作站。

（3）出入院管理中心：在原出院结算系统基础上，增加日间患者预约、择期手术患者预约、入院登记等功能，实现出入院管理中心的流程再造。

（4）发热门诊信息化流程再造：2020年初，信息数据中心联合发热门诊、预防保健科全面改造发热门诊信息系统，实现流调、预分诊登记、标本送检、病历书写、患者腕带转运全流程闭环信息化管理。我们也被医院同事称为“天使之翼”。

（5）肿瘤患者日间管理中心：为将肿瘤化疗患者从日间住院改成门诊输液治疗，中心开发了肿瘤患者日间管理中心系统，实现患者管理、预约登记、处方接收、输液PDA的闭环管理。迄今已服务2700余名患者，做到了系统“零差错”。

（6）小儿过敏病患系统：小儿过敏患者治疗周期长、院内外检验多，通用版门诊病历无法满足专科需求。信息数据中心专门开发了小儿过敏病患系统，集合患者专病建档、院内外检验数据统一采集、病历书写、脱敏治疗记录等功能，提升了患者服务水平，也为儿科过敏医学科研打下基础。

独立程序开发很辛苦，但临床获得感高。特别是看到自主研发的系统切实帮助到患者，“比获奖还开心”。

三、移动端应用开发：“移动端做得好不好，关键在于PC端是否在自己手中”

移动端开发，主要是为实现微信公众号、小程序与HIS的交互。目前已上线功能有：

（1）住院医生移动端：实现医嘱、病程、检验检查、影像、费用一体化浏览。

（2）门诊医生移动助手：精确、及时告知医生当日门诊患者中初诊患者与复诊患者的数量、检查预约情况，并实现检验检查报告在线查看。

（3）微信公众号：如预约挂号、检验检查报告查询、浙里护理对接等。

（4）钉钉小程序：针对浙江省普遍使用钉钉的情况，重点针对钉钉二次开发，实现全院行政办公流的一体化。

熟悉PC端的架构和数据库，转做线上应用开发，效果事半功倍。我们对医院HIS了如指掌，“就像左手握右手”，移动端应用开发方能“驾轻就熟”。

信息中心自主开发的优缺点

我认为，信息中心自主开发有以下六个优点：

一是具有明显成本优势。自主开发为医院节约了大量软件采购成本。初步统计，近5年内由于自主开发，我院节约软件采购直接费用1000万元以上。同时，可省去招标环节，进而降低采购部门的时间和人力成本。

二是与业务高度契合。我们自主开发的每个项目，都经过与使用部门的充分沟通，属于“高度定制化软件”，颇受使用部门好评。

三是特殊时期应急能力强。疫情期间拥有自己的开发队伍，是一件很幸福的事情。疫情防控相关业务流程改造，我们均可在第一时间完成，让疫情防控与治疗“插上信息化的翅膀”。

四是接口数据质量高。医院自己做接口，可根据业务流程和接口文档实时调整优化，有效保障数据质量。2022年，我院被评为“全国抗肿瘤药物临床应用监测网数据质量优秀单位”，全国获此荣誉的单位只有9家。

五是利于提升科室话语权。信息化建设不断深入，加之中心运维组和开发组的优质服务，信息数据中心在院领导和同事们心中的地位可以说是“杠杠的”。

六是方便程序维护与迭代。随着业务发展，程序也需要同步更新。因为是自研，后期程序迭代与更新很便捷。

当然，信息中心自主开发也存在劣势，主要是：

第一，开发规模有局限。科室开发人员有限，很难实现完全的自主开发。特别是信息技术领域飞速发展，诸如大数据、AI等前沿领域，信息数据中心目前很难研发。

第二，开发人员培养周期长。因医院相关项目较少，一名新手工程师成长周期相对较长，一般需要1-2年的成长期。

第三，自研软件个性化过高。医院自研软件，均基于自身业务实际和发展理念，定制化程度高，较难在业内推广。

“艰难困苦，玉汝于成”。虽然医院信息中心自主开发面临诸多困难，但我坚信，“开发是医院信息中心工作的核心内容，自主开发是医院高质量发展的必要条件”，与诸君共勉。

【责任编辑：陈曦】