电子病历应用晋级途中，医疗内容管理准备好了吗？

来源：HIT专家网          供稿:HDS公司

2014年1月上旬，又有三家美国医疗机构通过HIMSS 电子病历应用模型（EMR Adoption Model ,EMRAM）7级认证，引起中国医院信息主管侧目。而就在此前两个月不到的2013年11月下旬，北京大学人民医院刚刚从新加坡捧回了HIMSS颁发的HIMSS EMRAM六级证书。北大人民医院成为继盛京医院、中美合资陕西长安医院、山东毓璜顶医院之后，第四家获得这一级别认证的中国内地医院。

对于绝大多数中国内地大中型医院而言，在留意HIMSS电子病历应用模型评级的同时，更关心的则是，测量自身的电子病历系统应用处在什么水平,从而更好地做出信息化建设的计划和落实。这把尺子就是原卫生部于2011年底颁布的0—7级的《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》。此标准跟HIMSS的0-7级的电子病历应用模型大体一致。

电子病历系统晋级，医疗内容管理压力剧增

自2012年开始，医院可以自愿在线填报一系列评分指标，从而测试电子病历系统应用所处的级别。自2009年新医改启动伊始，新医改方案便首度明确，建设以电子病历为核心的实用共享的医院信息系统。

经历最近3年的推广，电子病历系统在中国医院快速普及。HIT专家网在2013年12月一份针对中国三甲医院CIO的调查表明，目前已经有74%的三甲医院实施了电子病历系统，各项主要临床业务应用系统全面部署完毕。由此给医院数据存储带来几个方面的重要挑战：

1.  数据快速增长。数据量快速膨胀，人的全生命周期带来医疗信息的全生命周期管理新命题。

2. 医院信息系统须臾不可或缺，业务连续性需求十分迫切。往往在业务高峰期，数据的IO成为瓶颈，影响医疗业务的正常运营和医患满意度。

3. 数据利用催生临床数据中心。充分利用临床各类数据，支持临床决策（CDS）和科研，成为大势所趋。与此相对应，HIMSS电子病历应用模型十分强调CDS，其背后即数据的利用和医疗内容、医疗质量的管理。

因此，中国医院日益重视数据中心建设。数据集成商明确将数据分层架构，要求应用端软件支持这个架构，硬件存储厂商提供相关硬件支持。此外，数据中心的规划还和数据量、数据结构等相关。而应用水平越高，往往意味着数据容量更大，安全级别更高，特别是完全无纸化以后，最好要有多份和异地的存储和备份。以上各项需求，呼唤新型的医院数据中心架构。

医疗机构的生命线——医疗内容

无论是HIMSS电子病历应用模型，还是对中国内地医院影响更为广泛的原卫生部《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》，均对医疗数据存储和内容管理提出了要求。特别是中国医院电子病历系统建设，极大促进了对医疗数据存储和业务连续性安全保护的需求。这也说明国内的评级对数据安全有比较高的要求，尤其是对保持业务连续性方面的。