OFD电子病历文档落地的四种技术路径

来源：HIT专家网 作者：南京都昌信息科技有限公司 袁永福

OFD文档有什么用、能带来什么价值，笔者的其他文章已经讨论过了，在此不再赘述。本文探讨OFD电子病历文档落地的四种主要技术路径。

途径一：业务数据→PDF→OFD

当前，许多医院的信息系统支持以PDF格式导出归档文档，另外已有成熟的软件（包括商业软件）能够将PDF转换为OFD文档；同时，IT业界也有较为成熟的OFD虚拟打印机，可使业务系统通过虚拟打印的方式生成OFD文档。医院借助这些技术手段，能比较快地实现OFD文档的生成。

不过，如图1所示，这种方式生成的OFD文档只能供人阅读，后期无法实现自动化的数据抽取分析。这种OFD文档还需要进行业务数据的补录，由于业务数据的产生和数据补录在流程时序、开发组织、逻辑模块划分等方面距离较远，实际落地困难重重，这导致生成的OFD文档包含的可自动抽取的业务数据很少，距离OFD-H的预期目标还比较远。

这种模式还需要防范OFD的“可视化陷阱”，也就是OFD文档从软件处理的角度上是“所见非所得”，是“阳奉阴违”的。比如有的OFD文档打开后显示如图2所示，而打开OFD页面后，Content.xml内容则如图3所示。

这是由于OFD生成软件读取TTF文件时，将字符轮廓数据输出为OFD路径，但不输出原始文本。这种OFD文档基本上没有后期数据分析的价值。

途径二：业务数据→版式文档风格模板→OFD

我们还可以使用数据套模板的形式生成OFD文档，大体可以分为两种样式。

其中一种是基于版式文档风格模板设计器来实现的，其原理如图4所示：

在这种设计器中，文档包含多个文档元素，大体分为文本标签、图片、勾线框等多种文档元素，所有的元素都使用确定的绝对坐标值，也就是Left、Top、Width、Height这4个数值来确定文档元素在文档中的位置。

此时的用户界面类似于传统的报表设计软件，如图5所示。

这种基于直角坐标的设计器，其技术实现难度不大，但劳动效率低下。比如对于病案首页，需要拖拽几百个文本标签密布到界面上（图6），文本标签之间存在很多对齐操作；当要插入新的元素时，则要手动调整其他元素的排版，手工工作量大。

OFD标准是面向全行业推广的国家标准，必须要降低落地成本、提高实施工作效率才能推广普及开来。过高的模板制作成本，不利于落地推广。

途径三：业务数据→流式文档风格模板→OFD

这种OFD生成路径和第二种很相似，但采用了基于流式文档风格的模板设计器。其原理图如图7所示。

所谓“流式文档”类似MS WORD文档，文档元素在文档视图中的坐标位置是根据上下文动态计算出来的。在文档中每插入一个字符，周边的字符会自动调整其坐标位置，来更新文档整体的排版结果。

与版式文档相比，流式文档最大的优势就是制作文档的工作效率成倍增加。用户可以通过纯键盘操作来录入内容，可以使用表格快速完成复杂内容的录入和排版。

因此，基于流式文档风格的模板设计器界面，可以如图8所示：

这是一个元素拖拽和自由文本录入相结合的界面。用户可以用鼠标操作将左边的数据源节点拖拽到文档的任意位置处，也可以用纯键盘在文档中部进行自由文本录入，还可以在右边的属性列表中设置单个文档元素的属性。

这种途径能成倍提高OFD模板的制作效率，降低系统运维成本，有利于OFD-H标准向全国各级医院推广。技术瓶颈之一是研发出这个模板工具的难度较高，绝大多数HIT企业单靠自己是无法实现的。

途径四：病历文档→OFD

当前医院软件系统已经大量采用病历编辑器来记录和展示各种业务数据，医院产生的业务信息很大部分是存储在病历文书中的。如果病历编辑器能原生地直接生成OFD-H文档（图9），不但简单高效，对现有业务系统改造量最小，而且生成的OFD-H文档质量最高。能将OFD-H标准快速推广到全国各级医院。

不过这种技术路径完全依赖病历编辑器软件的能力，这对编辑器开发者提出了非常高的要求。

四种技术路径的对比与选择

对于这四种实现路径，可从研发成本、改造成本、运维成本、短期效果、长期效果5个维度进行评估，如图10所示。

如图所示，四种技术路径各有优缺点，各市场主体应根据自身情况来挑选。对于医疗机构的技术路径选型，笔者建议：

第一，首先考虑第四种OFD实现路径，也就是编辑器原生支持OFD文档，因为这种模式的成本低、效果好。

第二，如果病历编辑器不支持原生OFD生成，可考虑采用第三种OFD生成路径。花些钱能实现不错的OFD功能，也算物有所值。

第三，实在不行，可考虑第一种OFD生成路径。虽然最后生成的OFD文档质量不高，但总算有了零的突破。

第四，对于大多数医院来说，第二种OFD生成路径的运维成本太高，要花不少钱做模板，需要谨慎考虑。

第五，如果医院财大气粗，要求高，那可以全都要。

OFD是一个具有重大战略意义的技术标准，值得继续深入研究和探索。笔者欢迎OFD“道友”相互学习、共同进步。

【作者简介】

袁永福，男， 80后，南京都昌信息科技有限公司联合创始人，中国医院信息化领域知名软件技术专家，长期从事电子病历编辑器等行业核心技术的研发和推广，一直为整个医信行业的价值最大化而努力。

【责任编辑：陈曦】