朱晨：立足“数据本位”，让医疗信息化回归本源使命

来源：HIT专家网 作者：朱晨

张中南教授在2011年出版的《唤醒医疗》一书中以人文关怀为核心，提出唤醒医护人员职业初心，构建以患者为中心的服务体系，并明确国内医疗发展历经“病本位”“利本位”“人本位”三个阶段。这三个阶段的发展相互交织、情况复杂，但通常被视为是一步步递进的。

以医疗信息化从业者视角来看，这三个“本位”的背后，其实都离不开“数据本位”的支撑。三者本质是医疗数据在不同发展阶段、从不同观察角度出发，呈现出的不同选择与表现形态——“病本位”关注单一疾病的诊疗相关数据，“利本位”更偏向运营的经济指标，“人本位”涵盖了患者全维度的信息。因此，以“数据本位”为核心之一的信息化建设，是实现三者深度融合、协同优化，从而推动医疗高质量发展的关键。

当然，“数据本位”并非否定“人本位”的核心导向，而是以数据为关键纽带，让“病本位”下精准诊疗的价值、“利本位”下的合理运营的价值与“人本位”下人文服务的价值实现统一。而且，数据的这种作用，体现在临床诊疗、医院管理、患者服务的每一个环节。

信息部门如何践行“数据本位”？

“数据本位”的具体体现是“学会用数据说话”。医院各部门都应该去学习把握三个问题：用什么数据说话，怎么用数据说话，用数据说什么话。

对于医院信息部门来说，落实“数据本位”的首要前提，是找准自己的定位——做好数据提供者的本职工作，通过完善数据的采集和存储流程，保证数据是完整、及时、准确且真实的。信息部门的价值，就在于为医院的职能科室、临床一线的医护人员搭建高质量的数据基础，同时通过高效的协作，让数据能适配不同的使用场景。

举例来看，一个“血常规数据汇总”的任务，足以说明数据场景化解读的重要性。门诊医生开具100份血常规医嘱，最终可能形成四组和血常规统计相关的数据：100份医嘱数、98份缴费数、95份实际抽血数、94份有效报告数。这四组数据无对错之分，但适配不同使用场景：临床诊疗需参考100份医嘱数，判断医生的诊疗是否合理；财务统计以98份缴费数为准，核算医院的收入；检验科工作量与成本分析需用95份抽血数，用来匹配人力与耗材投入成本；而采血环节的质控则需对比94份有效报告数与95份抽血数，来排查标本采集中出现的诸如标本溶血、采血量不足等问题。信息部门的任务则是准确掌握并提供这四组数据，便于不同的数据使用者根据需求进行分析利用。

另一个典型案例是公共卫生处与医务处分别要求统计发热门诊工作量数据，结果信息部门提供的两组数据结果不一致，让两个部门都很困惑。经核查发现，医务处按照医政标准，将38.5℃以上定义为发热；公共卫生处遵循疾控要求，发热阈值为38℃。正是这0.5℃的差异，导致两组数据必然不一致。针对类似问题，信息部门既要主动告知需求部门数据范围与生成逻辑，也要推动全院上下共同正视口径统一的重要性，避免因口径差异归咎于数据质量、或者因理解偏差导致数据误用。

数据解读，需结合实际场景。某医院在分析门诊工作量数据时，发现门诊数据显示周二、周五就诊人数偏少，最初设想是否可以减少这两天门诊医生排班？实际调研后，才发现事实与猜想完全相反：并非是周二、周五的患者少，而是因为医生排班不足，限制了患者的就诊量。这一案例说明，数据仅说明客观表象，其背后的原因需结合业务场景分析。信息部门如果缺乏临床、运营一线的工作经验，单纯从看着数据来解读，很容易出现偏差。

因此，信息部门应当对全院系统的数据采集与存储情况有全面的了解和掌握，清楚各类数据的来源、统计口径与适用范围，逐步对数据进行分类分级管理。同时，要主动和有数据需求的部门沟通，在合法合规的前提下，尽可能按照对方的要求，提供完整、及时、准确、真实的数据。只有坚守 “数据提供者” 的本职，做好数据质量的把控和协同服务工作，才能让数据真正发挥作用。

“数据本位”要回归本源使命

医疗数据的第一使命，永远是服务临床诊疗，这是“数据本位”的核心逻辑。医院采集、整合、治理医疗数据的初衷，是为了精准诊断、有效治疗，是帮助医生看好病、让患者早康复。而运营管理、科研教学所需的数据，都是在诊疗数据基础上的二次甚至多次使用，此时使用数据的人、方式和目标等已发生变化，对数据的要求自然也不一样，本质上这些都是诊疗数据衍生出来的“副产品”。

因此，信息化建设不能本末倒置，不能为了追求运营、科研数据的完整性，而忽视了临床诊疗的核心需求，否则医疗数据就失去了在医疗领域的核心价值。

总而言之，医院存在的根本目的，就是“看病、看好病、高效地看好病”。医疗信息化建设的核心方向和最终目标之一，就是围绕这个根本目的，建设真正能提升看病效率的信息化系统，构建服务于医院管理、临床诊疗和患者服务的“数据本位”体系。这一体系，是对以往医疗发展各阶段的延续，更重要的是，通过对数据的全面整合和价值挖掘，让医院的管理更精准高效、临床诊疗更科学规范、患者服务更有人文温度。医疗信息化建设者只有树立全面的发展观念，坚定地以“数据本位”为核心，才能让信息化真正成为串联医疗核心价值的纽带，推动医疗行业始终回归“治病救人”的本源，实现高质量发展。

【责任编辑：陈曦】