陈金雄：医院切莫忽视IT治理能力

来源：HIT专家网 作者：李崇铭

“医院信息化投入持续增加，但效果却不如预期。这类‘亚健康’状态，反映了医院IT治理体系的缺失。”

在CHIMA2026首次设立的“医院信息化治理”分会场上，中国研究型医院学会医疗信息化分会副会长陈金雄分享了医院IT治理面临的问题、解决方法及相关思考。

医院信息化“亚健康”状态的本质是IT治理缺失

近年来，国内医疗机构在信息化方面的投入持续增加，上线了大量系统，采用不少新技术，数据规模不断扩大，平台架构呈现复杂化趋势，但信息系统的应用现状并不十分令人满意。信息化建设的价值并未全面凸显。

大家往往会把产生这一问题的原因归结为系统没选好、服务不到位、技术不成熟，通常会寄希望于领导的重视，以为只要“一把手”重视，信息化建设就能建好。不可否认，确实有些医院因为领导的重视，在信息化建设方面取得不错的成绩。但更真实的情况可能是，大部分医院领导是想重视但不知道怎么重视，想投入怕失败，不少医院领导也想重视和支持信息化建设，但存在精力不足、专业不匹配、定期换届等制约因素。

对这类现象，陈金雄有独特的观察和思考。“IT治理缺失，才是导致医院信息化‘亚健康’状态的根本原因。”陈金雄认为，从行业实践来看，国内很少有医院建立比较规范的IT治理体系，即使有相关建设，其深度和效果也不够到位。深层原因包括：决策缺乏机制，依赖经验判断；建设缺乏约束，各系统“各自为政”，甚至存在各系统的用户名口令格式各不相同的情况；应用缺乏闭环，重建设、轻应用，导致信息系统的价值无从体现。

要扭转信息化建设目前这种困局，“医疗机构需要一套稳定的IT治理体系，以及在领导重视下、成功的治理制度安排。”陈金雄说。

打造IT治理三层模型

“IT治理的核心问题，是明确IT决策权利与责任，并安排、引导组织形成期望的IT行为。”陈金雄认为，IT治理的本质是回答“为什么做、谁来管、怎么做”等问题，进而形成一套确保信息化“可决策、可执行、可持续”的运行机制。

理想的医院IT治理模型分为三层：战略层决定方向，治理层保证秩序，策略层决定成效。

第一，战略层，解决方向问题：做什么？为什么做？信息化战略要与医院战略对齐，现阶段要围绕数智化转型，以及聚焦医疗质量、效率、体验等价值导向。“医院信息化建设由政策、概念等驱动的情况很普遍，我认为还要加上战略、创新、需求等因素。医院一定要以病人为中心，以医护为主体，以业务为核心，注重质量效益。”陈金雄认为，战略层是医院信息化的使命、愿景和目标，一定要有足够清晰的定位和认识。

第二，治理层，解决机制问题：谁说了算？怎么运转？治理层是医院IT治理模型中最核心的内容，解决医院IT治理机制问题，包括组织治理、决策治理和项目治理，要合理分配决策权、专业权、业务权。

在组织治理方面，信息化委员会负责医院信息化建设的顶层战略决策，统筹协调全局。医院信息中心提供专业治理能力，承担信息化建设的专业管理职能，负责技术规划与项目推进。医院业务部门，需提出业务需求，参与规则制定，确保信息化建设贴合实际。

在决策治理方面，建立与医院IT关键建设内容相匹配的决策机制。例如，由院领导与信息部门决策IT原则，IT委员会决策IT架构和IT基础设施，领导与职能部门明确业务应用需求等。决策治理可根据医院实际情况进行调整并形成明确的机制。

“需要把握一个基本原则，在IT决策治理过程中，医院信息部门不能缺位。”陈金雄强调。

在项目治理方面，在项目规划、实施、运维、安全与合规的全生命周期中，明确治理内容，将“需求不清就上项目”“重建设轻应用”“系统可用但不安全”等作为关键控制内容。

“目前项目管理或项目治理面临最大的问题是，不少项目管理是在医院与厂商签订合同后才开始，由厂商安排项目经理进行相关工作。必须明确，甲方（医院）要主导信息化项目，一定要由甲方人员担任项目经理，并且项目管理要从需求提出的时候就已经开始了。”陈金雄认为，由于没有形成体系化的项目治理机制，导致项目没有达到预期目标并发挥真正价值的比比皆是。确保项目平稳落地，需要让医院IT委员会真正运转起来，信息部门建立权威并掌握主动权，带动业务部门积极参与系统建设。

第三，策略层，解决落地问题：怎么选？怎么建？怎么用？Gartner 经典的分层应用战略把信息系统分为三类：

记录型系统，不变的“底座”，稳态的基础系统和底层数据能力；

差异化系统，医院的“武器”，打造核心竞争力的特色管理与系统；

创新型系统，前沿的“触角”，针对前瞻性课题的探索型应用。

系统建设前需进行应用分型，根据分型选择建设模式、技术策略。

对于患者管理、医嘱处理、收费计价、物资供应等记录型系统，其基础业务逻辑不会有大的变化，可选择成熟的厂商，优先保证稳定性。对于专科、绩效等差异型系统，可展示医院核心竞争力、形成特色，建议联合厂商开发、深度定制。涉及AI应用等创新型系统，不会对医院核心业务系统造成特别大的影响，可采取“小范围试点，快速迭代”的策略。

对于涉及到是否更换HIS这样重大事项，一定要首先评估记录型系统功能是否满足需求，运行是否稳定高效，技术架构是否支持进一步升级，只要满足以上几条，建议不要轻易换系统，而是聚焦差异化和创新型系统的建设。

在系统招标时，可根据系统特性确定分型，再匹配招标文件。选择记录型系统更看重商务分、应用案例；差异型系统强调业务适配；创新型系统可适当放宽资质要求，侧重创新思维与能力。

“IT治理不是一次性工程，它具有复杂性、长周期与组织工程三大特征，需要持续投入与演进。”陈金雄说。

AI时代的挑战与思考

AI与智能体时代，IT治理面临新的挑战，管理对象从“系统”转向“数字员工”。

面对AI时代快速变化的IT治理新格局，一是要坚守安全可控，将安全、可信作为发展底线；二是要确保规范有序，构建红线清晰的治理体系；三是要明确决策边界，确保用户享有知情权和最终决策权；四是防范内生风险，防范数据投毒、隐私泄露与运行失控；五是分类分级治理，对敏感领域实行备案及召回，低风险领域通过合规自测高效治理。

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