药品自动定时发送：天津市肿瘤医院创新HIS药品发送模式

来源：HIT专家网      作者：天津市肿瘤医院信息中心主任   郝尚永

此前，在HIT专家网上看了中山大学附属第六医院信息科黄蓓丽的文章《HIS药品发送模式的进化》，文中提到，目前大多数医院HIS的住院药品发送模式主要有两种：其一，病区护士勾选药品后点击发送，药房自动打印摆药单；其二，病区护士不用人工点击发送，审核分解医嘱后药品就会自动发送药房，由药房自主手工选择摆药并打印摆药单。

我院的药品发送模式自2008年至今，一直采用的是另外一种模式，即自动定时发送模式。此方式是经我科与HIS开发商多次讨论并与病区、药房进行磨合而成，得到了病区及药房的认可，运行效果很好，特整理出来供大家参考。

我院药房药品发送模式的进化，经历了以下三个阶段：

（1）原始方式：病区护士站医嘱核对完成之后，电话通知药房，药房进行药品摆药单生成；随着医院规模的不断扩大，病区越来越多，药房的电话就变成了热线，出现电话经常占线的情况，严重影响效率；

（2）集中发送模式：病区点击“医嘱全部核对完成”按钮，药房从系统上接到病区核对完成的消息，自动生成摆药单。这种方式，当达到四五十个病区时，药房人员需要随时盯着工作站，且需要逐个病区进行操作；

（3）自动方式：在此基础上，我们与病区和药房进行协商，确定了几个固定时间点，在服务器上设置药房生成摆药单的计划任务；当到达固定时间点时，服务器自动按照病区顺序，逐个病区运行统药程序（患者计费、消减库存、生成摆药单），自动驱动药房的高速打印机，进行摆药单的打印，药房工作人员根据打印的摆药单进行摆药，最后由物流人员将药品和核对单送至病区。

这种方式，病区和药房都不需要人工操作，全部由服务器自动完成。临时医嘱为一天多次生成，即使错过最近的统药时间点也没有关系，会在下一次统药时间点生成。长期医嘱每天只生成一次。

这种自动定时发送模式，我院自2008年1月1日开始使用，经过一段时间的磨合，经药房与病区不断协商和调整，最终形成了以下几个固定时间节点：

 现在病区和药房已经形成习惯。当到时间点后，药房的打印机开始自动工作。此外，系统还可以对自动任务执行情况进行监控。

自动任务执行情况监控

对于抢救用药，各病区备有基数，每周由药房根据基数使用量自动补充基数；对于临时紧急用药，需要护士到药房自取，药房手工输入患者住院号生成摆药单,并形成请领汇总单与请领明细单。目前的自动方式已经满足大部分需要，每天的手工方式很少。

针剂临时医嘱请领单明细

另外，我院的出院带药作为单独的请领单，与临时医嘱和长期医嘱不同，不参与定时摆药。我院的流程为：（1）医生开立出院带药医嘱；（2）根据医嘱，自动生成和打印出院带药处方；（3）患者家属持出院带药处方到住院药房的出院带药窗口进行取药；

按照天津市医疗保险的规定，出院带药一般为7日量，最长不超过14日，必须留存出院带药处方。