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【杨金宇专栏】长期照护信息化系列之二:InterRAI照护评估系统详解

【长期照护信息化系列之二】

InterRAI照护评估系统详解

来源:HIT专家网       作者:杨金宇(日本医疗情报学会/东软集团战略咨询部)

3. InterRAI照护评估系统

3.1 InterRAI照护评估表

InterRAI照护评估系统的照护评估表格是一种聚焦式的筛分工具,使照护提供者能够评估对象的机体功能、健康、社会支持以及服务过程中涉及的多个关键环节。通过对聚焦问题或机能衰退风险的进一步评估,可以从特有的interRAI照护评估项目中识别出某些可能从中获益的照护对象。另外一些被称为“触发项”的要素评估项目也能将interRAI照护与能解决一系列问题的照护指南CAP进行匹配。

     InterRAI照护评估系统中常用的(HC)版用于家庭的照护业务,该评估系统的评估表格由A到T的20个领域组成,涵盖了评估对象的临床、精神健康、社会心理和身体机能等诸多领域。具体是A(身份信息),B(服务纳入与原始病史),C(认知能力),D(交流和视觉),E(情绪和行为),F(社会心理健康情况),G(机能状况),H(自制力),I(疾病诊断),J(健康状况),K(口腔和营养状况),L(皮肤状况),M(药物),N(治疗与疗程),O(责任),P(社会支持),Q(环境评估),R(结束护理的可能性与总体状况),S(结束护理),T(评估信息)。其中,D领域的交流和视觉的评估内容如(表 1-1)所示。

D部分. 交流和视觉  

1.使他人理解(表达)

  表达内容包括语言和非语言信息

  0.能被理解——受评估者能清晰无困难地表达意见。

  1.大部分能被理解——受评估者在组词和整理思路上存在困难(导致反应迟钝),但如果给予时间,较少或根本不需要提示。

  2.经常能被理解——受评估者在组词和整理思路上存在困难,需要时常提示。

  3.有时能被理解——受评估者能力有限,但能就最基本的需要表达具体要求。

4.很少或根本没有被理解

2. 理解力

理解语言信息的能力(如有需要,允许平时使用助听器)

  0.能理解——明确地理解说话者所表达的信息。

  1.绝大多数能理解——不需要或仅需要少许提示,受评估者能理解大部分信息内容,仅遗漏少数信息。

  2.经常能理解——受评估者遗漏部分信息。不过,如有提示(重复或详加解释),受评估者通常能理解交谈内容。

  3.有时能理解——受评估者仅对简单直接的问题或指令有充分的反应。

  4.很少或无法理解。

3.听力

   听觉能力(允许平时使用助听器)

  0.足够——在正常谈话、社会交往和听电视时都没有问题。

  1.轻微困难——在一些情况存在困难(如别人说话轻柔或者在6英尺(2米)之外)。

  2.中等困难——听正常谈话困难,需要在安静环境中才能听完整。

  3.严重困难——在所有情况下都存在困难(例如,谈话者必须对受评估者大声说话或者语速非常慢;受评估者自己报告说听不清所有讲话)。

4. 无听力

4. 视觉

评价受评估者在充足光线下的视力(允许正常佩戴眼睛或

其它视力辅助器具)

  0.足够——受评估者能够看清细节,包括书报上的正常印刷字体。

  1.轻微困难——受评估者能看清书报上的大字体,但看不清正常字体。

  2.中度困难——受评估者视力有限,不能看清报纸标题,但能辨别物体。

  3.严重困难——受评估者目标识别困难,但眼珠能随移动物体而移动;也包括只能看到光线、色彩或形状。

  4.无视力

 (表 3-1 InterRAI交流和视觉评估领域)

 

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