商用平板电脑成为上海嘉定区120急救标配：无缝填补“抢救黄金时间”信息盲区

来源：HIT专家网     记者：陈翠翠

上海嘉定区120急救中心

“移动通信技术在院前急救领域的应用，改变了传统的信息传递方式，并且取得了非常显著的效果。”谈起移动医疗在120急救中心的应用，上海嘉定区医疗急救中心主任戴臻显得有些兴奋，“现在，我们建立了一套完整的急救信息系统，指挥中心接到120报警的同时，就可以记录患者的关键信息，随即下发到出诊医生随身携带的平板电脑上，医生第一时间了解到患者的患病情况，并远程指导患者采取自救措施；医院也可以随时获得患者最新情况，为抢救生命争分夺秒。”

移动医疗，正如火如荼地渗透医疗领域的各个角落。目前，移动医疗更多的是注重院内的使用，但医疗信息化应用一直强调院前、院内、院后信息的互联共享。而院前急救如何运用移动通信手段，正在一些地区悄然投入实战运行。

弥补“抢救黄金时间”的信息空白区

上海嘉定区医疗急救中心主任戴臻

上海市嘉定区医疗急救中心是嘉定区范围内唯一一家120院前急救医疗卫生服务的公立医疗机构，下设7个分站。在上海市，一旦有病人或家属拨打120电话，随即由上海市急救中心统一调度指挥，再转到相应区域。嘉定区一旦接到相关指令后，就会根据病人的呼救地址就近派车，到现场后根据病人的情况，再就近送到相关医院。如此这一连串的动作，很长一段时间以来，都是通过语音的方式来完成信息的传递。从区急救中心，到120急救车和医院，信息畅通与否是“抢救黄金时间”的关键。

戴臻介绍，据统计，从120急救中心接到电话，从派车到现场这段时间平均花费15-20分钟。这段“空白”的时间里，急救中心、医生、医院对患者情况的了解都极其有限，患者或者家属只能干着急，对于急症患者的救治极为不利。

2013年11月，国家卫生计生委讨论通过《院前医疗急救管理办法》就对院前急救的响应速度及各个环节的信息记录，并强调将“院前急救”前移，实现院前、院内的无缝链接。

2014年2月，上海嘉定区医疗急救中心启动新的急救系统项目建设，包括移动终端在院前急救的应用，4月建成投入使用，分别在急救中心、120救护车、医院三个点设定“信息端”，使整个流程更加规范透明、连贯。目前已经完成与6家二级以上医院联网，覆盖嘉定区整个区域。

HIT专家网记者在嘉定区医疗急救中心的指挥中心看到，工作区配备了电话、电脑等设备，工作人员正接听电话，并细心询问求救患者的情况，同时在电脑上做记录。指挥中心前方是一个巨大的显示屏：左侧显示的是出诊的信息，包括接诊的车辆、医生、患者的相关信息和实时的出诊车辆车内和车前视频画面；右侧是一个GPS卫星定位地图，动态显示区域内车辆的位置信息。

嘉定区120急救指挥中心设立了巨大的显示屏

“这里显示的信息，在医院也可以看到，帮助医院随时了解病人情况。”戴臻介绍说，“一方面可以规范管理整个过程的急救行为；另一方面，在每个关键步骤都有信息记录，整个过程可追溯，有据可循，可以有效避免一些纠纷。现在的急救医疗资源仍然非常紧缺，目前嘉定区一共有急救车38辆，急救医生41名，平均每天接警80多例病患。新系统的应用，能够帮助更科学的安排调度，最大程度地利用医疗资源。”

平板成为急救车标配

在平板电脑上配套使用移动急救工作站

现在，每辆急救车都配备一台平板电脑，确保每辆当班班车都有一套设备。在平板电脑上配套使用移动急救工作站，同时配备IP电话功能。这已成为每辆急救车的“标配”。如此一来，一方面可以随时和患者及其亲友保持联系，获取准确的地址，告知到达时间，安抚患者情绪；另一方面，对于突发疾病，医生可以远程指导，达到患者自救的目的。通过3G网络，把视频画面、病人的生命体征等信息同步推送到联网医院，医生在第一时间了解病人病情，同时，还可以远程指导急救医生采取适当的急救措施。医院可以根据患者病情提前做好救护准备，为生命争分夺秒。

作为急诊科的医生，无疑是希望能第一时间能掌握病人更多的情况。在没有使用移动终端之前，是通过电话沟通，无法获取病人的生命体征以及基本的检查情况，只能等到了医院再做检查和治疗，这就有可能错过抢救黄金时间。例如心肌梗死、脑卒中、中风等突发疾病，对抢救的时效非常苛刻，能否及时的确诊和治疗对病情影响非常大。如果能提前预判断病情，做好抢救准备，病人一到医院，就可以立即展开抢救工作。

在每个联网医院都设有“医院端”，当接到急救医生发送过来的信息时，会发出警报提示医院的医生。医生除了可以实时了解病人的生命体征外，还可以通过音视频询问病人的具体症状，远程指导急救医生采取专业的救护措施。

急救行业与其它行业的移动应用部署不同，终端设备的稳定性、可靠性关系了救援的速度和质量。在目前的移动医疗市场，英特尔作为其中一个积极地支持者和倡导者，始终关注产品和技术的先进性、稳定性和可靠性，英特尔架构的商用平板电脑也开始在众多医疗机构中部署。在谈到嘉定区医疗急救中心进行设备选型时的需求时，戴臻表示，无论选取哪个品牌的产品，急救系统始终关注的是产品是否适用，是否真的能够满足急救人员的现实需求。

信息无缝链接，打造院内、院外绿色通道

设立在医院的急救系统终端

上海嘉定区医疗急救中心急诊科科长徐耀伟介绍说，“以往接急诊，一边照顾病人，一边预报病人情况，经常手忙脚乱。平板电脑和新系统的应用，实现数据自动传输，把医生从单纯的人工的报告中解脱出来，更加专注地抢救病人，这一点的作用是最大的。”

从医院的角度来看，上海嘉定区中心医院急诊科主任吴晓认为，危重病患的抢救，最重要的是保证院内、院外绿色通道畅通和信息无缝链接。IT从硬件、软件上，都提供了很好的支持，现在120救护车上能够实时传送图像和医疗信息，让院内即使了解病人状况，为抢救病人做好准备。这套设备在医院上线使用四个多月，为危急重症患者的有效治疗争取了很多时间，在临床上效果很明显。

“对于病情复杂的病人，急救中心医生可能没有专科医生全面，通过图像可以远程指导医生怎么做。另外，整个过程信息透明畅通，从病人踏进医院开始，整个绿色通道已经完全开放，对病人的及时救治，这是最能体现这个系统的价值的地方。”吴晓说。

在整个大的医疗领域里，戴臻把120急救中心比作一个“岛”，下一步希望通过建立一个统一的平台，把“岛”和“大陆”连通起来。“平台建好后，若接诊信息无误，急诊医生可以直接通过平板电脑调阅病人的既往史，实现真正的卫生信息共享。这也是下一步应用要实现的目标。”

上海嘉定区医疗急救中心副主任顾建华表示，目前项目一期基本建设完成，在项目二期，将与区卫计委做一个平台，希望能够和电子病历、健康档案等打通，急诊医生和医院就可以直接调阅病人的基本信息和历史就诊记录，帮助医生更了解病人的病情。

“做这一套系统的初衷，是希望能够根据急救中心的实际业务需求，老百姓的需求做一些实实在在的事。这个系统，不管从业务需求，还是从设备应用，都切实符合实际需求，带来了很大的帮助。归根结底，实现两个功能，急救前移和无缝衔接。信息化是一个不断完善的过程，我们可以做的还有很多。”戴臻对未来系统的完善，仍有很多的期待。