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薛万国:数字化医院建设评价标准研究的主体思路

来源:HIT专家网              记者:陈翠翠

编者按 : 3月21日,由HIT专家网主办的“数字化医院建设新常态研讨会在京举行。解放军总医院医学信息研究所总工程师薛万国应邀做主题为《数字化医院建设标准研究》的专家报告。本文根据薛万国总工程师的现场演讲内容整理。

解放军总医院医学信息研究所总工程师薛万国

解放军总医院医学信息研究所总工程师薛万国

 医院信息化进入到全面、深化发展的新阶段,数字化医院成为许多医院追求的热点。然而,数字化医院是一个笼统的概念与愿景,其内涵与形式也在不断发展。现阶段对数字化医院的内涵与目标缺乏清晰的界定,医院应该建设哪些项目,达到怎样的水平,缺乏明确的评判标准。为了引导数字化医院发展方向,评价医院信息化建设发展水平,有必要研究制订数字化医院建设评价标准,以标准的实施为抓手,进一步推动医院信息化建设向更高水平发展。

数字化医院建设的评价,实质上是对医院信息化建设的全面评价。但是对于医院信息化水平的全面评价研究,不管是国内还是国外,总体上都还比较缺乏。一方面是医院信息化的针对性研究还比较少,虽然国外有一些研究,但是对整个信息化通用的评价模型。另一方面,我们在研究制订数字化医院建设评价标准过程中,也参考了一些研究,总体上看还不够全面和系统。

国外在信息化领域有一个比较知名的模型,叫信息系统成功模型。它从系统质量、信息质量、服务质量、系统使用和利用情况、用户满意度、信息系统带来的净收益六个方面对信息系统进行全面的评价。我认为,这只是一个通用模型,当具体到行业的指引的时候,它还需要进一步实例化。模型中提到的系统质量、使用质量、服务质量是可以借鉴的,但是对用户的满意度和净收入在医院是很难客观评价。另外,医院信息系统更为复杂,有很漫长的建设过程,涉及面很宽,所以和单一系统评价有比较大的差别。

国内也有相应的研究,一是中南大学当时和卫生部信息中心联合做的一个研究,对医院的信息化提出了一个比较完整的评价指标体系。该评价体系分别从医院的重视程度、信息化的基础建设、信息技术应用、人力和信息资源、信息化带来的绩效来评价。但其中提到的具体指标相对来讲很多是定性的,一方面是比较定性和模糊的判断;另一方面,我们希望看到数字化应用深层的标志性的东西,但在里面没有反映出来。他的主要目的是当时为了评价全国医院信息化的整体水平,如果勇于个体的医院的评价,可能会有失于精准。

另一个是卫生部电子病历系统应用分级评价。他们把电子病历系统划分9个角色,每个角色从三个角度去评价,把每一个角色分成七级,然后汇总起来得分。这种方法在数字化医院评价的时候,可以做一定的借鉴。但是数字化医院涉及到的角色是远远多于电子病历涉及的角色需要考察的维度更多,用这样的思路评价数字化医院也存在局限性。

结合现有的研究以及参考南京军区、北京军区等军区已有的标准,我们确定了以下标准研究的思路:

第一,采用分级评价。分级是衡量建设水平的标尺,水平分级综合考虑了医院的大小、规模、发达程度等因素,所以分级是一个比较好的办法。

第二,侧重于结果评价。所谓侧重于结果评价,就是注重当前达到什么样的结果水平,而对于达到这个水平所采取的过程或者措施不重视,或者不作为侧重的评价。

第三,较高起点上的评价。数字化医院不是信息化从零开始的一个完整评价体系,所以,与从零起点的信息化水平分级不同。

第四,采取关键特征评价方法。打分法难以体现必需要求,指标权重难以确定,对于不同的评价项目,很难在一个或几个固定维度上去区分分数;聚焦关键特征,较为灵活、自由。

第五,对绩效通过间接方式评价。通过数据共享、数据质量、流程、应用形式等间接反映。如果系统的流程很平滑、系统数据集成度很高,我们就认为通过用这个系统效率提高了。另外,用户的满意度是非常综合的指标,这个调查很难做到客观,所以用户满意度不作为评价标准。

基于以上思路,我们设计了一个数字化医院建设标准评价体系,包括以下六个方面:

第一是系统的建设范围,包括诊疗业务、辅助业务、管理业务、患者服务、办公业务。对辅助业务,比如挂号收费、病案管理等。覆盖越完整当然越好,覆盖不完整,有些关键项目有遗漏就不能认为是数字化医院。

第二是系统建设质量,主要是从功能和集成两个角度,从软件功能集成、医疗设备集成、特殊功能要求三个方面来考察。

第三是系统应用质量。首先是系统流程是不是顺畅,系统业务和系统数据融合度如何;其次是数据的质量;第三是数据的利用程度。

第四是基础设施安全。包括积分、网络、服务器、安全防护四个方面的建设

第五是运维服务保障。从对运维和对用户服务的管理,服务相应及时不及时,服务追踪及时不及时考虑。

第六是人才建设。分为两个方面,一是专业技术人才;二是全员的信息素养。我们非常希望在这方面有一个比较综合的指标来考察一个医院的信息化水平。

根据上述研究思路,我们将数字化医院的等级设置,分为四级:

一级:初级数字化医院,主要的医疗和管理信息系统得到应用,系统之间以及系统和主要的检查设备之间初步集成;系统使用规范,数据和业务相符;基础设施适用、可靠;信息技术人员具备日常保障能力,操作人员培训上岗。

二级:扩展的医疗信息系统和较为完整的经济管理系统得到应用系统之间数据共享,医疗设备全面集成;系统与业务相融合,管理与信息相结合;基础设施可靠性强,用户服务保障到位;信息技术人员具备信息服务能力,操作使用人员具备一定的计算机使用技能。

三级:医疗、管理、服务信息系统得到较为完整应用;医疗数据统一管理,医疗设备双向集成;基本消除了手写的工作方式,所有的东西通过计算机处理,数据得到充分利用;基础设施完善、性能高,用户服务管理规范。

四级:系统覆盖完整流程,先进技术得到应用;医疗、后勤、管理系统全面集成;病房基本实现“无纸化”,应用效果有评价;基础设施先进,用户服务持续改进;信息技术人员具备创新能力,业务人员具有较高信息素养。

总体上来讲,医院信息化建设的综合评价,本身就是一个需要研究的复杂课题,国内尚无成熟的经验。我们结合军队医院开展的数字化医院建设活动,对相关评价标准进行了研究,并制订了自己的评价标准,今后在实施过程中,我们将根据反馈不断进行完善。

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评论 1

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  1. #1

    上述内容是当前最缺,也是最值得研究的评价体系。

    君临易道9年前 (2015-04-07)


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