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【柳明专栏】处于“漩涡中心”的医院信息科:如何更好应对数据利用需求?

来源:HIT专家网   作者:南京医科大学第二附属医院  柳明

什么是数据?南京军区福州总医院计算机管理科陈金雄主任在《迈向智能医疗:重构数字化医院理论体系》一书中是这样描述的:数据是客观事物的属性、数量、位置及其相互关系等的抽象表示。

在医院信息化建设过程中,信息科会收到数量众多的需求,大致上可以分为功能需求和数据需求两类。功能需求一般从服务患者、便捷临床、评审评级的角度出发,对系统做出相应修改或调整;数据需求更多的是院、科两级从管理层面考虑,希望对沉淀的诊疗、运营数据进行查询、分析及汇总。

另外,各级卫生行政主管部门对所辖医院会有指标排名,例如门诊量、出院人数、手术例数等。这些指标的来源就是信息系统产生的海量数据。同时,近年来区域医疗共享平台的快速发展,也对医院提出了数据上传的要求。简而言之,数据已经成为体现一家医院规模、地位、技术实力、管理水平的最重要指征。

南京医科大学第二附属医院 柳明

南京医科大学第二附属医院 柳明

数据需求纷繁复杂,最常见的是查询门诊挂号量、就诊人次、门诊科室收入、门诊医生收入、专家号、普通号构成等。尽管财务科、门诊部、医务处、绩效考核科等多个部门都需要这些数据,但是查询结果往往有差异。这就导致在医院行政会议上院领导获得的数据不一致,让院领导难以分辨;又譬如,信息系统统计的病区出院人数,比病区自己记录的少,对方就有意见,认为数据有误,会直接影响病区的奖金;再或者,很多医院尚未取消发票的核算联,医生习惯了手工统计核算联作为自己收入的原始依据,如果信息系统的数据与手工数据不一致,医生会提出疑问。

细细分析,造成以上此类问题的最主要原因大致如下:

1.数据来源不统一

医院信息系统类别复杂、模块数量众多、供应商不同、上线时间有先后,数据来源无法保证完全统一。

2.统计规则差异

事实上,数据不一致并不代表系统一定有问题,需求表述不同代表的含义也不同。

3.人的因素

信息科的工程师和公司的工程师,对于同一个需求的理解可能会有差异,对于后台数据库的表结构熟悉程度也可能有差异。再加上公司的人员流动性较大,数据质量的控制难度较大。

应对措施

为了能够向各方提供全面、有效、准确的数据,减少误解与矛盾。从实际情况出发,信息科需要注意以下原则:

1.找到基准线

财务制度的特殊性决定了数据必须分毫不差,所以每天挂号收费窗口、住院办理窗口的报表与实际进账必须是相符的。以财务为基准可以一目了然,免去许多麻烦。

2.统一数据出口

尽管无法强求医院信息系统数据来源保证完全统一,但是可以尽量统一数据出口。条件允许的话可以构建临床数据中心(CDR),继而在此基础上建立集成平台,以平台作为数据需求的总出口。

3.立足现有,专人负责

为了最大限度保证数据的准确性,在建立数据总出口的同时,信息科需指定专人处理数据需求。如果有疑难,也需由该人与公司协调,请求协助。同时,信息科需要梳理已有的数据关联项,包含院长查询系统、各种报表等,确保它们的准确性,这样做可以建立数据信任,减少质疑。

4.确定规则

在需求实施之前,信息科一定要与需求提出科室进行充分沟通,说清规则。例如挂号量是否包含退号、换号?统计时间段是什么?就诊人次是指门诊医生在计算机上开具并保存了处方?还是必须凭处方完成缴费动作?出院人数是指既从本病区入院又从本病区出院?如果有转区该如何计算?注明规则的数据更方便院领导审阅。如果是卫生行政主管部门要求上传数据,必须确认其期望的规则与医院接受的规则相一致,避免陷入被动。

5.自我保护

医院的数据具有高度敏感性,涉及法律法规、伦理道德、利益分配、个人隐私等多方面。虽然数据都集中在信息科,但这也是真正的“漩涡中心”。借用一条法律术语:谁主张谁举证。对于数据需求,谁提出谁申请,以科室为基本单元,向信息科递交纸质审批表,备案后方可进行。这不仅是对数据质量负责,也是对信息科的保护。

数据是医院的无价之宝,信息科对待数据需求应该积极配合、小心谨慎、准确为先。在弄清谁要查(applicant),查什么(what),查多久(time),谁去查(who),如何查(how)等每个环节之后再行实施,此为稳妥之策!

作者简介

柳明,男,32岁,主要从事医院信息管理与信息系统相关工作,现为南京医科大学第二附属医院信息科软件组组长,正在攻读浙江大学生物医学工程硕士学位。2011年7月-2012年1月在中国人民解放军总医院(301医院)进修。中国医药信息学会电子病历与电子健康档案专业委员会专家委员。2010年获得南京医科大学科技发展基金面上项目,项目名称:数据集中查询平台的开发研究。2014年获得南京医科大学科技发展基金重点项目,项目名称:老年慢性病教育平台在社区医院的应用与价值。2012年8月获得国家版权局计算机软件著作权证书。

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评论 3

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  1. #1

    说得挺好!
    除了要规范数据本身(名称、含义、统计规则、输出格式、…),也要规范“需求申请”。

    叶伟7年前 (2015-04-21)
  2. #2

    点赞!

    grace7年前 (2015-04-21)
  3. #3

    说的比较有见的,医院所存储数据关系到方方面面,必须有一个严格的管理机制和查询制度才能做到数据的安全和准确性。

    神云子7年前 (2015-04-27)


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