刘敏超：医院数字化转型呼唤这样的信息系统

来源：HIT专家网      作者：李崇铭

“需要明确，所有的转型都是业务活动的转型。数字化转型不是医院信息系统的转型，而是医疗活动、业务的转型。”

在CHIMA2024“医疗数字化转型工作实践”分论坛上，解放军总医院信息科主任刘敏超从当前医院数字化转型的场景出发，阐述怎样的信息系统才能更好地支撑数字化转型工作。

“‘数字化转型，不是将原有系统或业务活动搬到信息系统中，也不是单纯把纸面上的内容移到电脑里’——这一被反复提及的概念，促使我一直在思考它对医院信息系统发展和信息化建设，究竟意味着什么。想清楚这一点，才能对我们的工作有相对准确的指引。”刘敏超表示，作为数字化转型的手段，医疗信息化应立足当前业务场景的现状和期望，从需求倒推信息系统建设的方向和目标。

需求：医疗业务从“由人主导”转向“系统驱动”

历经20多年的发展，国内的医疗信息化已进入相对完善、发达的阶段。从当前医院诊疗场景来看，数字化转型已带动业务开展、组织方式、内容拓展与转换、使用工具等方面的变化。例如，自助系统减少患者排队时间、检查检验集中预约简化业务流程、术后在线康复延伸服务链条、线上复诊药品上门拓展服务空间等，数字化转型体现在医疗业务的方方面面，为医患带来了切实便利。

“但是，目前的医疗数字化转型是阶段性、局部的，是以线下为起点带动线上，是借助信息系统‘描述’医疗活动，作为线下诊疗信息的记录或镜像。”刘敏超表示，现阶段的医院数字化转型，信息系统通常起辅助作用，业务流程需要由医务人员驱动，通过操作和记录衔接线下、线上流程。

以术前准备工作为例，沟通医护人员、麻醉师，协调手术室、器械、医用耗材，甚至联系厂商等，都需要由手术室护士主导完成。信息系统的作用在于提示医疗进程，归根到底还是人在驱动。

“真正的医疗数字化转型要重新规划和设计流程，使信息系统成为生产系统和业务‘起点’，通过信息系统驱动现实空间中的特定实体，完成医疗业务活动。”也就是说，这样的信息系统能够自动获得手术请求，通过规则或智能算法安排医生、护士、麻醉师，线上协调各个环节。

刘敏超介绍，在数字空间中重构整个生产系统，需要医疗活动、资源、流程、协同以及知识经验的数字化，打造数字医生、数字护士、数字麻醉师、数字手术间、数字手术器械、数字耗材等与线下流程匹配的“数字环节”，让医院人、财、物及其他资源被信息系统驱动，按部就班地开展医疗业务。

目标：信息系统串联平台、资源、业务、运营

信息系统是医院数字化转型的底座和支撑，需在架构和功能上满足转型的各类需求。刘敏超认为，在医院数字化转型过程中，医院信息系统的目标任务包括以下几方面：

第一，基于同一个基础平台，采取一体化结构设计，统一注册授权、主数据、资源基础信息目录、基础功能组件、AI引擎等内容。所有业务系统建设在基础平台上，注重对业务场景、业务实体细节的刻画，贴近业务流程，如实现对手术室、医生、器械的实时定位。

第二，采取自由开放的系统架构，建立灵活全面的内生安全机制。“一体化设计和开放架构并不矛盾，允许各厂商系统在一定限度内充分发展，与其他系统充分连接，互通数据。”刘敏超介绍，数据化转型重在数据，需加强对系统数据的管控和容灾备份，将各厂商安全系统集成于一套安全机制内，保障数据资产安全。

第三，注重AI协同，持续积累知识与经验体系。医院信息系统承载着“医院知识经验数字化”的功能，应将医院自身的经验智慧沉淀、内化，形成不断积累和演化的体系，赋能医院人才培养、医疗领域人工智能发展。

“完善的医院信息系统还应具有一定的社交承载功能，为医院成员提供活跃的社交和沟通平台，这是医院信息系统建设关注较少的部分。”刘敏超表示，数字化转型要看到业务、流程需求，还要满足医院发展、团队成长的个性化需求。

支撑医院数字化转型工作，医院信息系统应具备“平台、资源、业务、运营”四个层级，平台管理资源、资源支撑业务、业务数据赋能运营。首先，在统一基础平台上，建立人力、财务、物资、供应商等目录及资源管理体系。

第二，合理调配资源，保障医疗服务、医疗管理、患者服务等业务正常开展。每个业务模块架构细而松散，通过打造微服务的方式使各系统相对自由发展、演化，且与周边系统充分融合。

第三，集成业务数据，实现对资源要素、业务流程、内控审计等内容的监测，满足医院专项、综合运营分析及精细化管理需求。

“作为医院数字化转型的手段，信息系统应实现资源要素、业务流程、规则知识等数字化，持续打磨业务场景。”刘敏超强调，数字化转型归根到底是医疗业务的转型，需要在全院范围内开展。这不只是医院信息部门的工作，需要医院全体成员的理解数字化转型，参与其中贡献力量。“信息化只是手段，真正实现数字化转型需要医院总体作为。”

【责任编辑：晓青 版式：明超】