面对临床源源不断的需求，电子病历系统应更“机灵”

来源：HIT专家网       记者：陈翠翠

南京海泰公司第五届用户大会现场

在中国，如果问有一家十分低调、专注于做产品的医疗软件公司，业内人士大多会闪过一个公司：南京海泰公司（以下简称：海泰）。2015年7月31日-8月2日，南京海泰公司第五届用户大会在广州举行。与往年相似的是，海泰全面介绍了其新产品的研发进展，同时，让自己的全国医院用户登上报告台，从各自不同的角度，分享应用心得，甚至是与海泰的合作感受和建议等。与往年用户大会不同的是，本届大会更突出了如何让电子病历系统变得更“机灵”。

目前，海泰已经在全国27个省份有260多家客户。2015年4月，海泰在往年基础上，连续参加美国HIMSS盛会——HIMSS15。“这些历程，更加坚定了海泰做医疗信息化的信心。”海泰副总裁方军武表示，“面对源源不断的需求，我们应该如何做？是我们在思考的问题。”

临床信息化一定是“引导式的”

“未来的电子病历，临床信息化一定是导引式的。”方军武认为，“毋庸讳言，医院信息化发展到今天，应该以临床为中心，所有的信息系统都应该服务于临床和临床管理。互联网外围做得再多，也很难改变医生给病人看病的事实。”

为此，方军武主张，医院未来信息化应该重点把握好六个方面：一是要抓基础，基础数据是否符合相关标准，是否有规则库。二是拓宽度，横向的发展，例如做闭环，整合；纵向，做全面的医院信息化管理和科教研。三是挖深度，从记录型转向管理型、智能化、引导式、专科化。向专科化转变，这也是今年海泰的工作重心。四是拎核心，以病人、医嘱为重心，运营管理为主线。五是高集成，在做集成平台的时候一定要考虑数据集成、业务集成、重互动。六是重体验，患者、医护、管理者的体验。医院未来围绕以上六点，首先实现覆盖，第二智能，最后是创新。

他同时主张，以临床为中心的信息化建设，应围绕四个层面开展：一是完整，即为医护提供一个完整的诊疗平台；二是便捷，各种操作的提醒，与系统建立联动，知识库提供支持，充分应用移动互联网，实现随时随地；三是安全，即临床质量的管理；四是知心，强调从场景出发，考虑医护人员最关心的是什么，怎么做，最容易犯什么错，通过信息系统去满足这些。在临床管理方面，更强调全面、精细、联动、可追溯、有内涵。

所以，海泰重新设计了以EMR为核心的医院临床信息平台，更强调基础的数据架构、底层数据交换标准；应用层面不仅包括基本医疗服务，还有高级的医疗服务；在质量管理层面，有专项的质量管理，又有更高层面的质量管理。

海泰副总裁方军武介绍海泰最新产品及技术研究

电子病历系统的内涵可以更丰富

在15年前，海泰就开始决意专心致志做好EMR这一件事情。如今，医院信息系统及需求越来越多，也推动了海泰不断丰富产品的功能和应用范围。

据介绍，南京海泰今年产品线与去年相比，也发生了很大的变化：基础平台方面，海泰今年重点做的包括规则库、任务引擎、知识库引擎、报表引擎、移动引擎，围绕任务引擎不断深化。EMR平台、住院、门诊、CPOE、急诊EMR等各方面也在不断地延伸发展。今年重点围绕门诊做延展，例如，病历可以选择症状，编辑的时候自动生成主诉，患者可以直接参与到书写病历的过程中来。

CPOE是海泰2015年重点发展的方向。方军武介绍，CPOE历经了多年的发展，从当前的电子化，到管控型，未来的发展一定是强调智能型。海泰推出的CPOE，更强调全面、智能、闭环、安全。以诊疗、医生为中心，从临床出发，把诊疗核心环节串起来。基本功能涵盖基础上，与病历融合更为紧密，同时围绕管控、智能延伸更多功能。实际上，电子病历可以完成70%的业务，未来HIS可以完全退居后台，专注做收费。

在医疗质量管理方面，海泰强调由单纯的病历质量延伸到全面的医疗质量，全面涵盖门诊、急诊、住院，在病历的基础上向诊疗质量、诊断质量包括其他一系列的质量，能够完整的串起来。一方面是全面质控，另外一方面全程质控，覆盖院前、环节、终末、院后多个过程。

首都医科大学宣武医院信息中心主任梁志刚

首都医科大学宣武医院信息中心主任梁志刚介绍了基于电子病历的病案管理信息系统的应用与实践。梁志刚介绍，由于首都医科大学宣武医院没有上EMPI，病案号和真正的病人就诊次数以及HIS中的数据对应不上，导致病案管理、数据统计质量、上报质量存在很大的问题。2013年，与海泰合作上线电子病历系统，形成了基于电子病历系统的病案管理信息系统，并和其他系统进行了集成，现在完全实现电子化统计，对数据的口径进行了统一，保证了数据的准确性。

“实施电子病历系统，其中最重要的一点，是保证了病案安全和医疗质量，通过闭环管理的建设加强医院工作流程优化。医疗质量管理以EMR为核心做质控，包括基础、环节、终末质控。”梁志刚介绍，首都医科大学宣武医院现在已经形成了一个比较完善的管理体系，管理部门能够实时监测病历管理质量，从而对病历进行管理和评价。

“虽然这是一个很小的业务系统，只是宣武医院电子病历和临床业务的一个延伸，但是提高了医疗质量，规范了数据质量，很有意义。”梁志刚说。

南京海泰医疗信息系统有限公司副董事长吕亦华介绍了电子病历系统在区域协同医疗中的应用。他认为，区域医疗应分成四个层次：医疗卫生主管部门、医院协同医学、社区全科服务、家庭保健健康，通过培训、质控形成一条完整的服务供应链。那么海泰在这对应的四个层级，都有对应的应用软件。其中，海泰最先提出来的理念社区全科电子病历，这不仅仅是为了写病历而设计，而是为了更好的连接公共卫生、基本医疗和健康服务。解决了社区为不同应用功能上多套系统的问题。目前，海泰的区域CDR平台试点搭建完成，49家区域机构CDR已经接入。

在集成方面，方军武强调，集成一定是涵盖业务集成、管理集成和信息集成，而不仅仅是简单的技术或者信息的集成，不是简单的后台交换。一定是围绕临床、以临床为导向的；是围绕临床业务通过集成平台能非常顺畅的运转。“集成平台一定要和临床业务系统结合，越来越成为当下的共识。从长远来看，HIS和EMR厂商最适合做集成平台。”方军武说。

医院用户的兴趣点：数据如何用起来

北京大学人民医院院长助理兼信息中心主任刘帆

不久前，嘉兴市第一医院刚完成了PACS天翼云存储项目的落地，医院信息化步步稳升。作为医院管理者的宗酉明副院长，并没有停下来，而是又开始思考如何解决当前面临的一些问题：嘉兴一院现在门急诊电子病历47万份，住院电子病历25万份。如何利用这些数据？通过数据挖掘，开展有价值的分析，来指导临床和科研，规范医疗服务。

北京大学人民医院信息化有着全国顶尖的光环，面对下一步应该做什么的问题，北京大学人民医院院长助理兼信息中心主任刘帆也在思考：医院信息化的方向，应逐渐从用系统向系统所带来的价值或者数据利用的价值转变。

“现在中国的医院更关注的是院内的信息系统，没有做到院前院中、健康、亚健康状等方面的全生命周期的管理。”刘帆坦言，“我这两年最大的体会，没有好的、标准化的数据管理，就没有办法做数据的利用和挖掘。因为数据是基础，有了基础才能做增值。”

北大人民医院现在每天产生的数据60G，累计的数据100多个T，其中影像资料65%。刘帆认为，这些数据定义成大数据还为时过早，关键是要把这些数据用好，才有价值。

刘帆认为，数据用于首先需要解决三个技术问题：数据脱敏、云计算、大数据技术。对于用大数据技术解决传统数据的查询问题，刘帆体会很深。最初北大人民医院通过虚拟化解决了设备问题，10台服务器代替原来的407台。但到了2015年，再次面临设备满足不了需求的问题。于是，目光转向云。“思维转变后，我的视野变得开阔了，不用因为硬件而纠结。原来不能做的事，都可以做了。例如三维影像与计算机辅助分析，在临床诊断与治疗中很重要，但在传统设备上50的并发就跑步起来了。我们医院800个大夫，到了云上，大规模用户并发的‘影像云’服务完全可以实现。”

现在大家都在“炒”大数据，但刘帆始终强调的是，利用大数据的技术来帮助医院做临床的数据挖掘和应用。“医疗大数据的核心是数据应用，关键是利用手头的技术、数据来解决问题。”

北京大学人民医院科研数据平台，累计有10亿条数据库。那么多数据怎么用？刘帆提出一个新的概念——后CDR时代，从满足基本功能到量化临床辅助。现在北大人民医院已经做了CDSS-糖尿病规范化管理。此外，还正在做基于大数据的统计InfoButton、基于CDR实时的数据分析。

中山市人民医院统计室主任唐佑萍介绍，中山市人民医院在BI方面的建设已有3年，建了商业智能数据平台。通过医疗质量、疾病管理、费用管理、合理用药等方面的应用，为医院管理者提供了全面决策管理的辅助工具。她强调，数据质量是整套系统的根基，异构数据的处理难度大，耗时占整个项目的60%，可视化的数据流开发方式有助于理解数据处理过程。

方军武表示，海泰近年来也很踏实地做数据的深入利用。对于医院而言，首先是如何让数据为诊疗带来帮助，总结反馈到诊疗环节，这是基本应用。未来，海泰还会做一些深层次的数据利用研究。

天门市第一人民医院书记陈伯勋分享了他们依托信息化建设打造医院十大质量精细管理平台的经验；湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）信息中心主任王道介绍了湖南省医院信息化应用评价标准的解读与评审过程的实践；绍兴市人民医院信息中心主任钟初雷介绍了借助信息系统提高护理质量与服务水平；华润昆明儿童医院信息技术部主任孙小东介绍了昆明儿童医院的信息化建设经验；十堰市太和医院信息科副主任潘杰则介绍了依托电子病历系统构建全过程闭环医嘱的实践经验。

这也正与海泰每年组织举办用户大会以“交流医疗信息化发展新思路，共享用户在过程中的想法和做法”的理念相契合。方军武也表示，“很多时候，海泰的产品能进一步完善和创新，实际上是来自与用户不断提出的需求，是用户推着我们走。”

此外，南京海泰的合作伙伴Orion 技术顾问谢欣、广州泓维软件有限公司总经理徐红燕、上海兰银计算机科技有限公司总经理谢俊也在会上和大家分享了他们在医疗信息化行业的实践做了精彩介绍。

会议间隙，与会嘉宾在海泰产品展示区交流