【南湖HIT论坛】宗酉明：“沃森”对临床数据利用的启示和思考

来源：HIT专家网    记者：沈媛巧

在2015年南湖HIT论坛上，ICU专家、医学博士、嘉兴市第一医院副院长宗酉明受邀出席此次大会，并做“大数据时代下医院信息化建设的思考和对策”主题演讲，从智能机器人到临床数据，从云存储到CT智能读取，宗酉明为大家描绘了大数据时代医院信息化的全新面貌。HIT专家网将其演讲实录整理如下：

嘉兴市第一医院副院长 宗酉明

芳林新叶催陈叶，流水前波让后波。2011年10月，嘉兴市第一医院（以下简称“嘉兴一院”）搬进新院区，所有的信息化系统全部推倒重建，全院信息化建设迎来了浴火重生。非常有幸，搬迁的时候正好原国家卫生部出台了新的医院建设指南，借助建设指南的契机，嘉兴一院后续的信息化发展获得了巨大的便利。

随着大数据时代的到来，医院数据急剧增长，数据如何有效的存储和分析成了医院信息化建设的一道难题。在我们嘉兴一院，门急诊电子病历有60多万份，全新住院电子病历25万份，面对这些巨大的数据，在导出来时统计表都要转上好几圈。这其中，还不包括图文数据。

那么，这些数据医院怎么去用，怎么去挖掘，如何作为自我学习知识库,归纳整理辅助诊疗，提高医疗质量，保障医疗安全，这是我们接下来需要去思考的一个问题。既然是学术研讨，以下一些思考，可能会显得天马行空一些。

“沃森”的启示：机器永远替代不了医生，人机协作是发展方向

这是一张“沃森”的照片，看到这张照片，我引起了很多的思考。“沃森”真的是非常厉害，我不是学计算机的，但是我知道，从我们机房里的布局，我可以猜测它的能力真的很强。据介绍，“沃森”是一个由IBM公司开发的人工智能系统，拥有理解自然语言和精确回答问题的能力，可以通过询问病人的主诉、病史，运用人工智能技术、对自然语言的处理和分析技术，凭借从各个渠道搜集到的信息和数据，迅速给出诊疗参考意见。如今，“沃森”的诊断准确率达到73%。这一切都是建立在对数据的处理能力上，大数据服务、疾病谱、病因分析、疗效分析、愈后判断、诊疗行为等临床指导决策，都需要大数据的支撑。

“沃森”作为电脑医生，其知识储藏远远超过人类且永远不会遗忘、诊断准确率高，且可以一直出诊不用休息，虽然这看起来很振奋人心，但是不免出现各种质疑的声音。“沃森”项目组的马蒂·科恩认为：“有些技术确实改变了医疗，它们提供了从前没有的治疗方法，但是IT不是这样，我觉得IT只是推动者。”类似“沃森”的电脑医生，其实就是一个搜索引擎，可以回答用自然语言提出的各种问题。

行医远远不是处理数据这么简单，病人和家属的情绪抚慰，在实践中把握细微差别、学习掌握不确定性，无论哪一点，都离不开人类医生。尽管随着时间的推移，电脑会总结自己的错误，但它们从医学文献和案例研究中获得的知识很空很泛，对医务人员来说，这些知识在临床环境中不一定非常具有价值。最广博的医学数据和最顶尖的处理能力，都无法教会一台电脑如何像人类医生那样爱护病人。“沃森”不是万能的，虽然它现在已经名声在外，但它毕竟只是一个医生助理的角色，电脑医生的设想还需要走很长的路，或许今后，人机协作才是发展的最终方向。

其实，整个“沃森”在运用、研发过程中，最大的功能就是记忆和搜索。都说大数据的价值堪比石油，它的应用首先肯定在智慧医疗，这里有几个原因：一是医疗信息化的进步肯定比其他行业要快；二是它的从业人员素质比一般领域的要高，这也是它突破的一个关键。

未来，医疗图像读取出来就是一条数据？

我查阅了一些文献，从2011年开始，大数据在公共卫生上的使用率是比较多的，但是在临床医学或者是在医院里面的应用还是处于一个偏低的水平。此外，大数据在改变我们的电子病历、健康记录，用于健康管理方面的探索研究也很多。我一直在想，如果我们写好一份病历，再跟另外一份标准的病历对照，就像一篇文章跟另外一篇文章相似度有多少一样，我们的电子病历是否也可以这样：通过不同电子病历之间相似度的比对，来直接确认病人的疾病？

刚才讲了IT领域的“沃森”，接下来是一个医学界的“沃森”。1953年，克里克与沃森在《自然》上发了一篇文章，发现了DNA双螺旋结构，拉开了医学“沃森”的序幕。实际上作为计算机来讲，大数据其实就是0、0、1的无限任意排列或组合，沃森和克里克发现的四个核苷A、T、C、G，它们的任意排列、组合构成了一个复杂的人体，与计算机大数据0和1的排列组合相比，从某种意义上讲，基因的复杂程度比用其他数据处理的难度要高得多。

由此我就想到了医院的放射科、医院的CT。CT实际上就是Computed Tomography——计算过的图像，他们没有原始的信息，嘉兴一院上了天翼云以后，“影像云”被炒得很厉害，我觉得有不同的观点，因为这个图像都是经过数据处理过的，比如一张脑袋正常的CT，它出来的图像是一张立体的大数据，那么，我猜测，在上面任意一处几个点任意组合起来，是否就能够表现出这是一张抽血的CDP。如果这个成立，那么我想包括CT的诊断、磁共振的诊断，都会有翻天覆地的变化，我不敢说颠覆，但是这个变化肯定是令人吃惊的，它图像出来以后就是一条数据。

当图像出来以后，我们就产生了更多的联想：“沃森”机器人在看病的时候，难道还是拿一张片子去读吗？肯定不会用片子去读的，而是用数据来计算的，通过数据的比对，找出哪个点出问题，是什么疾病。当然了，这些只是我的猜测，但按照当前这种速度发展下去，我相信，这一天的到来并不遥远。