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陈联忠:电子病历系统转向智能化阶段

 

嘉和美康副总经理、技术总监 陈联忠

嘉和美康副总经理、技术总监 陈联忠

来源 :HIT专家网           记者:谭啸

从2009年开始,我国医院信息化进入了以电子病历系统为核心的临床信息化建设阶段,医院对电子病历系统的需求日益旺盛,电子病历系统厂商迎来了一波发展热潮。经过六七年的发展至今,电子病历系统厂商正在经历一场“洗牌运动”,小厂商退出,大厂商扩展“地盘”。这种扩张,不仅是市场占有的提高,而且体现在产品线的不断拓展延伸。

被称作北京嘉和美康信息技术有限公司(以下简称:嘉和美康)的“固定资产”的陈联忠,现任嘉和美康副总经理,可谓是我国电子病历系统领域的“骨灰级”人物。他已经在电子病历系统领域坚守了16年。虽然正值40出头,但他曾在广州军区主导开发了电子病历编辑器,后在全军逐步推广,号称是“打响了全军电子病历第一枪”。

现在,陈联忠认为,“在集成平台、CDR建设的支撑下,当前我国电子病历系统正在向第四阶段——智能化电子病历系统迈进。”

电子病历系统发展呈现四阶段趋势

在陈联忠看来,我国电子病历发展历程经过了4个阶段:第一阶段是从2001年到2009年,可称之为“病历电子化阶段”。在这个早期阶段,主要是利用编辑器,把纸质病历变成电子化的文档。

第二阶段是从2010年到2013年,这是“电子病历系统的普及阶段”,关键词是服务于管理,主要是给管理服务的。增加了管理内容,比如:病案管理、流程管理、质控管理等。

第三阶段是从2014年至今,这是“电子病历升级换代阶段”,关键词是服务于医生,满足医生的需求,让医生应用系统更方便、看数据更方便,数据整合得更全面。具体而言,此阶段的特征有:(1)出现了标准化、互联互通的需求,从2014年开始,国家卫生计生委出台了很多标准化的数据规范,电子病历产品集中在标准化的建设上;(2)从单纯的电子病历产品变成更好用的、任务驱动型的;(3)专科化电子病历,如:口腔、产科等;(4)无纸化,让医生用起来更方便。

第四阶段的最大特征将是“智能化”。这是因为,随着集成平台和CDR的建设,整合的数据将使得电子病历系统将变得越来越智能,它将具备更多的辅助决策功能、智能的分析提醒报警功能。当前已有少数医院进入到这一阶段,但对绝大多数医院而言,尚处于准备阶段。

电子病历系统厂商正在“洗牌”

据陈联忠介绍,2011年到2013年是电子病历系统应用“大爆发”的阶段,市场需求特别旺盛,很多厂商蜂拥而至,纷纷进入电子病历系统这一市场,希望分得一杯羹。据统计,全国有两三百家电子病历系统提供商,但是拥有3家以下医院用户的电子病历系统厂商所占的比例,超过了70%。

陈联忠认为,这么多年下来后,小厂商的维护能力、产品更新换代能力,已经尽显疲态,很多电子病历系统产品已经不能满足上述第三阶段的用户需求了。很多医疗机构在做升级换代工作,在从小厂商往大型厂商升级换代。

“用户如果在第二阶段完成得比较好的话,那么第三阶段就比较好实施,因为第二阶段涉及到很多流程的改造,如:病案流程、质控流程、审批流程等,而第三阶段的特点是服务于医生。”陈联忠认为。

另一个市场特征是,电子病历系统的用户范围正在扩展。“以前,电子病历系统的用户大都集中在高端大医院,近两年,随着云电子病历系统的开发,电子病历系统可以覆盖到县级医院,甚至覆盖到社区卫生服务中心,让更多医疗机构受益于电子病历系统。”陈联忠表示。

“现在正是电子病历系统厂商的洗牌阶段。”陈联忠如是说。嘉和美康正在受益于这场“洗牌运动”,如今,嘉和美康已经拥有800多家电子病历系统的医院客户,每年新增客户七八十家。

构建基于电子病历系统的临床生态系统

做自主开发编辑器出身的陈联忠强调,嘉和美康对电子病历系统的产品形态定位,绝不仅仅是帮助完成病历书写,而是构建基于电子病历系统的临床生态系统。今天,嘉和美康的电子病历系统内涵不断丰富扩展,覆盖了临床的大部分系统,比如临床路径、专科化电子病历(如口腔专科)、手术麻醉、ICU、移动护理等。可以说,除了专业的LIS、PACS,之外,其他都涵盖进去了。

“这些系统都是紧密地以电子病历和临床数据应用为核心的,现在已经实现了电子病历在所有这些临床系统中的标准化的互联互通。”陈联忠以手术麻醉为例,做了进一步解释,“我们在软件功能上比较有优势,打通了从临床科室、ICU、临床护理、术后恢复等一系列环节,实现了所有这些环节的共享,比如:临床医生在手术室里也可以非常方便地看到病房的病历资料,还能对术后患者进行跟踪。”

为什么能实现全流程的覆盖和共享?陈联忠谈道,“首先是标准化,数据标准是统一的、模板和权限都是统一的,复用性特别强,对外的接口都不用重新做;二是模板共享,比如在院级层面共用的量表评分、知情同意书等,都可以连续性地展现。”

2011年,卫生部发布《电子病历系统功能规范(试行)》,此规范就是嘉和美康参与编写的。当前很多医院在进行电子病历招标时,都参照这一规范。

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