【王才有专栏】台湾地区推进电子病历应用的“组合拳”

3. 激励机制方面

一是制定激励目标标准。在2010年确定医疗年度医疗机构电子病历检查考核标注。医疗机构电子病历按照标准对现有医院信息系统进行改造，认为其符合标准后，向卫生部门申报，卫生行政部门组织对已宣告实施电子病历之医疗机构，确认其是否符合“医疗机构电子病历制作及管理办法”规范。电子病历检查规范包括9大类，26项，共计62个检查标准，所有检查项目符合标准后，通过电子病历检查，对于检查不能通过的项目，定期对整个情况进行追踪。目前提出的电子病历检查项目包括：医学影像和报告、血液检查、门诊用药记录和出院小结四个临床文档，以后会进一步增加内容。二是制定激励补助标准。对通过电子病历建设项目的医疗机构进行电子病历建设经费补助。补助标准按照医院病床和门诊规模以及电子病历应用程度进行发放，例如2009年，一个日门诊量3000-4000，床位400-700的医院，如果全院按要求实现上述4个文档互联互通，可以获取900万台币补助。三是制定补偿工作流程和检查方法。

图2    台湾地区医院电子病历应用补助标准

台湾地区从行政层面，采用加强组织管理，完善技术基础，实施激励机制等多维度组合拳推进策略，客服了单向驱动难以撬动电子病历应用发展障碍，既发挥了卫生行政部门的规划组织的作用，又注意调动医疗的积极性，一些成功经验和做法值得分析和借鉴。

图3    台湾地区电子病历互操作共享文档统计