专业咨询
致力推进中国医疗卫生信息化

【王健专栏】也由一次肺部小结节看诊说起:AI应用于临床为什么不乐观

来源:HIT专家网    作者:秦皇岛市第一医院  王健

秦皇岛市第一医院  王健秦皇岛市第一医院信息管理处  王健

在HIT专家网看到柳明的《由一次看诊想到的:人工智能的意义在于帮助医患做对选择》一文后感想颇多,我与柳明是同行,专业背景相似,私下又是很好的朋友,与他简单沟通后,我仅从影像辅助诊疗这个层面聊聊人工智能。

先简单介绍我的背景,我是一名地市级三甲医院信息中心的工作人员,也是软件工程专业的三年级博士生,实验室正在与斯坦福大学医学院合作关于肺小结节的识别与性质预测。主要目的是减少漏诊,辅助影像医生能够对结节更准确地定性,减少不必要的手术。

两难抉择:专家VS.人工智能

今年6月1日,母亲在例行的体检过程中,胸部CT平扫回报右肺上叶发现直径0.7CM磨玻璃密度小结节影,右肺下叶发现直径1.0CM小结节影。先后到北京肿瘤医院、北京协和医院、北京胸科医院等医院拜访名医,各位专家基本建议尽早采取积极的治疗,也就是手术。

在拜访名医的同时,也将PACS影像数据分别传到合作的斯坦福实验室和解放军总医院呼吸内科数字肺研究室。通过影像辅助工具的预测,癌症风险概率均在低风险范围内。

截然不同的结果让我束手无策。一方面考虑专家的建议,另一方面考虑算法的稳定性。文献上查阅基于CNN(卷积神经网络)的U-net分割模型准确率较高,分割较为精准。母亲的风险概率是否真的是小概率呢?可以考虑不手术呢?万一算法的特异性有问题、误诊怎么办?虽然我也在从事人工智能方向研究,以前对算法结果坚信不疑,因为这些结果都是经得住算法公式推导的。但是此时,我遇到了最艰难的选择。毕竟概率对于个体没有参考意义,只有是与否。

病理检验PK人工智能

经过几天的纠结,我选择了手术。6月30日,母亲进入了手术室。术中冰冻病理回报原位腺癌,7月5日蜡块病理报支持术中诊断。在最终病理没有报告之前,我还在猜想,辅助诊断是准确的,可能就是炎性假瘤,蜡块病理回报后我愕然了。病理结果发到斯坦福合作实验室,实验室老师用美式幽默回复我:”Hi,Robert,well,that is good for you,because you get a good chance to optimize algorithm!”(不错,你有了一次优化算法的机会) 。

人工智能应用临床还有很长的路要走

老外的幽默也让我沉下心来,从事人工智能也有三年的时间了,我也想说说。

1.在大数据的时代,还是缺少足够多的数据来训练算法。

BIG DATA是近几年最火的关键词,但是,我一直很忌讳讲大数据这个名词,因为,我认为绝大多数研究和课题还远远算不上大数据。在算法训练阶段,算法的准确率与样本数量是正相关的,由于国内医疗行业软件没有业内标准,不同的品牌系统开发商的产品都是按照自己的规范开发,在数据整理阶段往往耗费较大精力,且数据质量一般。提供的样本数据不足,让训练算法的数据往往不充分,影响算法的准确率。

2.珍贵病历较少,算法特异性不强。

训练算法过程中,绝大多数训练集都是常见病历(部分实验室提供开放数据集),罕见病历由于数量少或收集不全,造成算法的特异性不强。所以在遇到较为复杂的病历时,假阴性概率较大,误诊几率较大。在训练算法的过程中,应尽可能多收集罕见病历,训练算法。

人工智能辅助诊断的主要应用领域就是罕见疾病的诊断和治疗,罕见病由于资料少、病数少,往往在鉴别诊断时较复杂,通过人工智能辅助诊断给出合理的结果,能够很好地指导临床治疗。

3.调整算法敏感性,满足不同病种和人群的需求。

在算法训练过程中,适度提高算法的敏感性能够减少漏诊,但是敏感性过强,往往造成过度医疗,增加患者痛苦和经济负担。在实际项目中,可以针对不同病种,适度提高或降低算法的敏感性对于临床治疗会有不错的指导意义。例如:敏感性强对于肉眼容易漏诊的影像学小病灶有很好的临床提示意义。

随着人工智能的不断发展,我相信在未来的医疗团队中会融入更多的复合型人才,除医生和护理人员外,数据工程师、数据分析师也会慢慢融入到治疗团队中,用客观准确的数据辅助、支持医生的治疗方案,让疾病治疗更精准、更个性化。虽然人工智能应用临床还有很长的路要走,但我相信这一天终究会到来的。

【作者简介】

王健:1982年出生,本科毕业于张家口医学院医学信息专业;硕士研究生毕业于燕山大学信息工程学院;博士在读,主要研究方向为医院绩效评价模型及DRGs应用。自2007年入职秦皇岛市第一医院信息管理处,主要负责软件方向相关工作。承担河北省自然基金课题一项,参与国家自然基金课题一项;发表EI论文一篇;国家发明专利一项;实用新型专利二项;软件著作权二项。兼任燕山大学软件集团医疗方向首席咨询师、秦皇岛智慧医疗办公室专家组成员、河北医院信息协会理事、中国研究型医院协会信息管理分会青年委员。

【责任编辑:谭啸】

赞(0)

评论 抢沙发

评论前必须登录!

 

未经允许不得转载:HIT专家网 » 【王健专栏】也由一次肺部小结节看诊说起:AI应用于临床为什么不乐观
分享到: 更多 (0)