【柳明专栏】由一次看诊想到的：人工智能的意义在于帮助医患做对选择

来源：HIT专家网    作者：南京医科大学第二附属医院 柳明

说起人工智能，大家第一时间想到的大概是阿尔法狗（AlphaGo），它战胜了包括柯洁、李世石在内的诸多顶尖围棋高手，声名大噪，更引得“人类无法匹敌人工智能”的言论甚嚣尘上。在热烈讨论阿尔法狗与人类棋手对战的同时，我倒是想从一次就诊经历说起，来聊一聊人工智能。

疑难病面前：病人及家属的两难选择

前段时间，母亲身体抱恙，持续低烧三、四日，偶有咳嗽。我陪同她前往医院就诊，血常规结果提示感染，给予口服抗生素，服用若干日后症状改善不明显，遂复诊。复诊医师安排胸部CT平扫，也正是此项检查引发了我的感想。

检查在晚间进行，完成后影像科值班医师对影像做了初步判读：左肺上叶见小结节影一枚，直径约0.3cm。如果想确定性质，可以做穿刺活检。结节，通俗地讲就是长了一个小包块。老百姓但凡听见，大部分的反应是肿瘤？我也是普通老百姓，自然也不例外，不禁陷入一通胡思乱想，毕竟是亲娘啊！值班医师比较淡定，他建议明日给影像科主任看看。

第二天，我惴惴不安地请主任会诊，他在阅片之后说：“你看，这个结节不是孤立的，和旁边的那个连在一起，应该是钙化灶，没什么问题的。如果真不放心，就半年后复查CT。”他的话倒是令我放松了些许，不过我和母亲始终还是放心不下，各种疑窦仍然盘旋在脑海中挥之不去。于是，我们向江苏省航母级别三甲医院的主任咨询，他的建议比较直接，可以手术拿掉，也可以再等等，你们自己决定。

兜兜转转，三位医师的看法不尽相同，我还是没能得到一个明确的答案。经过和家人反复商量，决定还是放一放，过三个月到半年后复查CT，看看结节有无变化。

人工智能的价值在于：帮助医患做对选择

话说到这儿，各位看官大概明白我为什么对人工智能感兴趣了。没错，医疗领域最热门的人工智能当推IBM公司的沃森（Watson），它最成功的案例是用时10分钟诊断出一名60岁女性患有一种罕见白血病。它基于海量病例做关联、分析，它的原理可以概括为解析问题→假设→解析假设→搜索证据→解析证据→证据评分→结合证据对假设评分。

回到我母亲身上，我作为家属在一番思想斗争之后，必须做出选择，而选择都会有引申影响。简单来说：

A．动手术：如果病理检查是恶性的，那暗自庆幸发现及时；如果是良性的，那她就是吃苦挨了一刀。再加上她有冠心病、高血压等基础性疾病，手术风险也很难评估；

B．不手术：采用定期复查的方式，但需要承担结节突变的风险，如发生恶变，抱憾终身。

所以，对普通老百姓来说，最希望高大上的人工智能可以解决以下问题：

1．是不是肿瘤？

2．患者的情况是否需要手术？

3．患者的情况是否适合手术？

4．如果不手术，出现恶变的概率多高？

我对人工智能的发展持谨慎乐观态度，它的深度学习、认知计算等能力确实是未来发展的趋势，不容小觑。几年前，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因携带BRCA1/2基因，为了规避家族遗传的乳腺癌风险对乳腺进行预防性切除，魅力打折的同时究竟能否达到初衷，需要时间的检验。如果当时有人工智能的参与，也许是另一番情境。

在日常生活中，每天都有患者及家属需要面对是或否的决定，身心俱疲、备受煎熬。如果人工智能能够帮助大家在最迷茫、最纠结的时刻做出快速准确的决定，那它必定前途无量！

【作者简介】

柳明：八零后，南京医科大学第二附属医院信息科工程师。奋战在HIT第一线，得过课题（国自然够不上），发过论文（SCI还没有），拿过软件著作权证书（还不够多），写过专栏（作家谈不上），带过学生（没几个）。以追求极致的态度对待每一件事情，力争保稳定、讲数据、要实效。欢迎来拍砖。

【责任编辑：谭啸】