家庭医生签约服务优秀实践与经验推广学习班在济南成功举办

来源：HIT专家网     供稿：众阳软件

基层医疗卫生信息化建设促进家庭医生签约服务更好落地。

11月9日—10日，在国家卫生计生委基层司指导下，由《健康报》社主办、众阳软件承办的“家庭医生签约服务优秀实践与经验推广学习班（第三期）”在泉城济南成功举办。山东全省各市区县卫生计生委（局）主要领导、各医院院长及分管领导、各优秀社区卫生服务中心的相关负责人共计700余人集聚一堂，共同分享和学习基层医疗卫生信息化建设如何促进家庭医生签约服务更好落地。

家庭医生签约服务学习班现场

本次学习班有400多位学员在11月9日下午前往济南市平阴县参观考察了智慧健康“1+6”平阴模式，分多个批次参观了平阴县人民医院、平阴县孝直中心卫生院、孝直镇和圣苑社区卫生服务站。通过县、乡、村三级医疗机构的实地观看，直观感受了“智慧健康平阴模式”。

学员参观平阴县人民医院现场

学员参观平阴县孝直中心卫生院和和圣苑社区卫生服务现场

《健康报》全媒体中心主任罗刚主持了本次学习班的开幕式和闭幕式，国家卫生计生委基层卫生司副司长高光明、《健康报》副总编辑闫丽新、山东省卫生计生委监察专员贾伊、众阳软件董事长吴军分别致辞。

会议由山东省卫生计生委信息中心主任于天贵、《中国数字医学》杂志社执行主编李华才主持。授课嘉宾有北京大学国家发展研究院教授李玲、国家卫生计生委统计信息中心原副主任王才有、国家卫生计生委基层卫生司综合处处长黄磊、国家卫生计生委医院管理研究所原副所长曹连元、济南市医改办主任成昌慧、《健康报》全媒体中心主任罗刚、平阴县卫计局局长陈泽成、成武县卫计局副局长白代远、界首市人民医院院长曾庆胜、众阳软件规划部总经理李渊。

山东省卫生计生委信息中心主任于天贵（左）与《中国数字医学》杂志社执行主编李华才 主持会议

信息化支撑家庭医生签约

国家卫生计生委基层卫生司副司长高光明表示，继推出高血压管理指南之后，2018年将再推出糖尿病的基层防治和管理指南，依托高血压和糖尿病两个慢病单病种为切入点，为基层居民提供基本医疗卫生服务，希望为基层工作找到突破口。在为广大居民的健康管理工作中，家庭医生发挥了无可比拟的优势，对推进“健康中国”建设具有重要意义。

国家卫生计生委基层卫生司副司长 高光明（左）、山东省卫生计生委监察专员 贾伊

山东省卫生计生委监察专员贾伊介绍，截至目前山东省家庭医生签约率为33.9%，重点人口签约率为52.94%。山东省高度重视基层医疗卫生信息化建设，济南市平阴县率先开展了家庭医生签约服务，以高血压、糖尿病精细化管理为切入口，利用大数据智能技术助力家庭医生签约服务，初步实现了县域基层居民健康档案和公共卫生和医疗服务的有机结合。

《健康报》社副总编辑闫丽新认为，优化和完善家庭医生签约服务，提高签约服务率，是当前基层卫生工作重点中的重点。

《健康报》社副总编辑 闫丽新（左）、众阳软件董事长 吴军

众阳软件董事长吴军致辞中表示：众阳软件在医疗卫生信息化建设领域已经有近20年的发展历程，员工人数1500余人，设有150余人的高素质科研团队。众阳将不遗余力地开发自主创新产品，成为医疗卫生信息化技术上的坚实力量。众阳始终以全生命周期居民健康管理水平收集和采集使用为己任，“智慧健康平阴模式”就是基于这一理念的具体实践。

北京大学国家发展研究院教授李玲在《新时代健康中国与深化医改》的演讲中指出：中国的医改是顶层设计和地方探索相结合的。基层卫生服务人员责任重大，也是“健康中国”的主战场。“健康中国”提出要坚持以预防为主，基层家庭医生签约服务就显得尤为重要。扎实推进家庭医生签约服务离不开信息化水平的支撑，济南市平阴县以高血压、糖尿病等慢病患者为切入点，配合智能化的慢病诊疗机器人系统快速有效地推进了家庭医生签约服务。李玲称“平阴模式”为“智慧的赤脚医生”。

北京大学国家发展研究院教授 李玲（左）、国家卫生计生委统计信息中心原副主任 王才有

国家卫生计生委统计信息中心原副主任王才有介绍了美国凯撒医疗集团作为一所现代医联体的垂直整合资源模式和运营理念。医联体是分级诊医疗的必要支撑，医生签约制度是分级诊疗基础，而信息技术始终是支撑是实现分级诊疗、家庭医生签约落地的基础保障。

国家卫生计生委基层司综合处处长黄磊介绍，基层卫生机构主要承担的工作任务是：基本医疗、基本公共卫生、居民健康管理、康复服务。当下，首要做的是落实分级诊疗制度，实现基层首诊，推动基层卫生进一步深化发展，提档升级、提质增效。要实现基层卫生现代化建设首先做到卫生健康信息互联互通，有效利用现有资源，用活健康档案，减少重复工作、提高工作效率、增强服务能力等。这些举措均离不开医疗信息化作为支撑。

国家卫生计生委基层卫生司综合处处长 黄磊（左）、国家卫生计生委医院管理研究所原副所长 曹连元

国家卫生计生委医院管理研究所原副所长曹连元认为，国务院发文明确提出允许医生多点职业，允许医生开办诊所，这是基层医疗机构发展的需要。

济南市医改办主任成昌慧认为，政府主导，政策引导，才能有效促进家庭医生签约服务工作开展。据介绍，济南市从三个方面做出措施：一是八部门出台《关于加快推进和完善济南市家庭医生签约服务工作的实施意见》（济医改发〔2017〕2号），释放政策红利。二是下发《关于加快推进家庭医生签约服务工作的通知》（济卫基卫发〔2017〕12号），健全领导机制。三是开展实时督导，督导各县区实事求是、科学合理地确定本县区签约服务年度任务目标。

济南市医改办主任 成昌慧（左）、《健康报》社全媒体中心主任 罗刚

《健康报》社全媒体中心主任罗刚介绍了“健康中国”背景下报社相关探索及实践。他认为，“家庭医生签约服务”仍存在着知晓率低、发展不平衡、岗位胜任力低等突出问题，必须合理利用医疗信息化技术为支撑平台，打造属于每个人的“健康中国”。

深入解析“平阴模式”

平阴县卫生计生局局长陈泽成介绍，近年来，平阴县创新实施了卫生计生信息化建设，以各级医疗机构互联共享为基础，深入推进健康医疗大数据应用，探索建立了“一个平台，六大应用系统”的“1+6”平阴模式，有效推动了各项医改政策的落实。“平阴模式”在三个方面取得成效：一是，建设互联共享区域卫生信息平台，实现居民全生命周期健康管理。二是，推广六大应用系统，促进各项医改政策落实。包括：远程协助互转系统，促进分级诊疗；慢病诊疗机器人系统，促进家庭医生签约；健康扶贫系统，促进贫困人口享受更好的政策和服务；网上专家队伍与医联体联动系统，促进优质医疗资源下沉；大数据分析预警系统，促进科研和各种疾病趋势的把握；政府监管评价系统，促进各项业务规范运行。三是，智慧健康新模式初步取得四降四升的良好成果。就医时间降，服务效率升；诊疗差错降，管理质量升；县外就诊降，县域诊疗升；看病费用降，群众满意度升。

平阴县卫生计生局局长 陈泽成（左）、众阳软件规划部总经理 李渊

众阳软件规划部总经理李渊介绍，自2014年以来众阳软件与平阴县卫计局紧密合作，通过建设智慧健康平台向上连接济南市中心医院，向下连接县、镇、村各级医疗机构，横向与公共卫生、妇幼保健、计划生育等系统的对接，实现了居民全生命周期的健康管理信息的采集与整合。通过开展家庭医生签约服务、妇幼保健服务、慢病精细化管理服务、远程协助服务、精准扶贫等14项服务，利用线上、线下服务相结合的方式对传统的健康医疗服务模式进行了重塑，形成了居民从出生到死亡的全生命周期健康服务链条。通过建设平阴县智慧健康工程，极大程度提高了基层医疗的服务能力，构建了完整的分级诊疗服务体系，实现优势医疗资源下沉，基本达到了“大病不出县、常见病不出乡、小病不出村”的目标，为推动、落实医改各项工作提供了强有力的支撑。

医联体探索家庭医生签约落地

成武县卫生计生局副局长白代远介绍，成武县搭建了“一个平台一张卡”的人口健康信息平台，建设了居民全生命周期健康管理新模式。切实促进了分级诊疗和家庭医生签约服务的落地，并且建立了一套完整的绩效考核即时结算体系。

白代远从七个方面分享了成武县的特点：一是，制定成武县家庭医生签约服务实施方案。二是，组建以县人民医院为龙头的医疗联合体，共建219个专业家庭医生签约团队。三是，设置更加人性化的签约服务包。四是，优化签约流程形成集中签约、基层签约和诊间签约闭环管理。五是，家庭医生签约服务平台有六大特色，包括全生命周期的健康管理、与业务系统相关联的诊间签约、智能化大数据慢病管理、双向转诊远程协助、健康教育个性化服务、移动APP健康自我管理。六是，真实服务居民促进医患关系融洽。七是，即时结算提高基层医生积极性。这些措施有效提高了人民群众健康获得感和对基层医疗机构的信任度，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。

成武县卫生计生局副局长 白代远（左）、界首市人民医院院长 曾庆胜

界首市人民医院院长曾庆胜分享了界首市打造的医防融合机制建设新模式。界首市人民医院的医共体建设始于2016年，医共体建设不能解决医疗机构逐利的现象，也不能解决医保资金风险问题，为此创建了信息化支撑下的家庭医生签约模式——界首市医防融合模式。曾庆胜表示，信息化支撑带来了四大优势：一是，信息融合提升医疗服务质量和工作效率。二是，远程门诊和百灵健康手机APP，实现基层医生随时随地得到县级医院医师的远程会诊和指导。三是，签约居民的手机末端的APP提供随访提醒和服药提醒，提高了慢病管理的达标率，减少了慢病患者因并发症住院率，节约了医保资金。四是，智能机器人提高了基层医生的诊疗服务能力。

本次学习班，基层医疗卫生机构的学员热情高涨，反应收获颇丰。学习班对家庭医生签约服务工作和基层医疗卫生信息化工作起到了积极的促进作用。

【责任编辑：孙鹏】